醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  精索靜脈曲張高位結扎手術(shù)復發(fā)概率較低，但可能受術(shù)后護理不當、靜脈側支循環(huán)建立、解剖變異、原發(fā)疾病未控制等因素影響。

  1. 術(shù)后護理不當

  過(guò)早進(jìn)行劇烈運動(dòng)或久坐可能增加腹壓，導致結扎部位靜脈再通。建議術(shù)后3個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)，穿戴陰囊托帶減輕壓力。

  2. 側支循環(huán)形成

  部分患者術(shù)后可能通過(guò)髂內靜脈、陰部外靜脈等側支建立新循環(huán)通路。若出現復發(fā)癥狀，可通過(guò)超聲檢查評估血流動(dòng)力學(xué)變化。

  3. 解剖結構變異

  約15%患者存在精索靜脈多分支或異位引流，術(shù)中遺漏變異血管可能導致復發(fā)。腹腔鏡手術(shù)可提高血管識別率。

  4. 原發(fā)病持續

  腎腫瘤或腹膜后占位壓迫引起的繼發(fā)性精索靜脈曲張，需優(yōu)先處理原發(fā)病。復發(fā)后可行介入栓塞或二次結扎治療。

  術(shù)后定期復查陰囊超聲，保持規律作息，避免便秘和長(cháng)期站立有助于降低復發(fā)風(fēng)險。若出現陰囊墜脹感需及時(shí)就醫評估。