孕婦可通過(guò)皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺及血液檢查等方式確認膽汁淤積。膽汁淤積可能與激素變化、遺傳因素、肝膽疾病、妊娠期代謝異常及環(huán)境因素有關(guān)，通常表現為皮膚抓痕、疲勞、食欲減退等癥狀。

1、皮膚瘙癢

妊娠期膽汁淤積最常見(jiàn)的癥狀是皮膚瘙癢，尤其是手掌和腳底。瘙癢通常在夜間加重，可能伴隨皮膚抓痕。這種瘙癢與膽汁酸沉積在皮膚有關(guān)，建議孕婦避免抓撓，使用溫和的保濕乳液緩解癥狀。若瘙癢持續加重，需及時(shí)就醫檢查膽汁酸水平。

2、黃疸

黃疸表現為皮膚和眼白發(fā)黃，是膽汁淤積進(jìn)展的典型體征。由于膽汁排泄受阻，膽紅素在血液中積累導致。孕婦需觀(guān)察尿液顏色是否加深，糞便是否變淺。出現黃疸時(shí)應立即就醫，醫生可能建議檢測肝功能指標如血清膽紅素、轉氨酶等。

3、尿色加深

膽汁淤積時(shí)尿液中膽紅素含量增加，會(huì )使尿液呈現深黃色或茶色。孕婦可通過(guò)日常觀(guān)察尿色變化初步判斷，但需注意與脫水導致的尿色加深區分。建議記錄癥狀出現時(shí)間，并配合血液檢查確認診斷。

4、糞便顏色變淺

膽汁流入腸道減少會(huì )導致糞便顏色變淺，甚至呈灰白色。這與膽汁中膽紅素無(wú)法正常進(jìn)入腸道有關(guān)。孕婦發(fā)現此類(lèi)變化需結合其他癥狀綜合評估，醫生可能通過(guò)糞便常規檢查輔助診斷。

5、血液檢查

血清膽汁酸水平檢測是確診妊娠期膽汁淤積的金標準，正常值低于10μmol/L，超過(guò)40μmol/L提示重度淤積。同時(shí)需檢查肝功能指標如ALT、AST及膽紅素。醫生可能開(kāi)具熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等藥物改善膽汁排泄，但須嚴格遵醫囑使用。

孕婦應保持清淡飲食，避免高脂食物加重肝臟負擔，每日飲水量不少于2000毫升。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激，洗澡水溫不宜過(guò)高。定期監測胎動(dòng)，膽汁淤積可能增加胎兒窘迫風(fēng)險，需按醫生建議增加產(chǎn)檢頻率。若瘙癢伴隨皮疹、發(fā)熱或其他不適，須立即就醫排除其他皮膚病或感染。

孕婦過(guò)敏皮炎可通過(guò)局部冷敷、保濕修復、外用藥物、口服抗組胺藥、光療等方式治療。過(guò)敏皮炎通常由接觸過(guò)敏原、免疫異常、皮膚屏障受損、內分泌變化、遺傳因素等原因引起。

1、局部冷敷

過(guò)敏皮炎急性期出現紅腫灼熱時(shí)，可用冷藏生理鹽水紗布濕敷5-10分鐘。冷敷能收縮毛細血管，減輕炎癥反應，緩解瘙癢癥狀。操作時(shí)需注意避免凍傷，每日重復進(jìn)行2-3次。冷敷后需立即涂抹醫用保濕劑，防止皮膚干燥加重。

2、保濕修復

選擇含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的醫用保濕霜，每日涂抹3-5次修復皮膚屏障。孕婦應避免使用含維A酸、水楊酸的功能性護膚品。建議沐浴后3分鐘內涂抹保濕產(chǎn)品，此時(shí)皮膚含水量高更利于吸收。持續保濕有助于減少過(guò)敏原滲透，降低復發(fā)概率。

3、外用藥物

在醫生指導下可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，或鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。皮損滲出時(shí)可先用硼酸洗液濕敷，再外用氧化鋅軟膏保護創(chuàng )面。避免長(cháng)期連續使用強效激素，面部及皮膚皺褶處選擇非激素藥膏更安全。

4、口服抗組胺藥

嚴重瘙癢時(shí)可遵醫囑服用二代抗組胺藥如氯雷他定片或西替利嗪片，這類(lèi)藥物胎盤(pán)通過(guò)率低。禁用一代抗組胺藥如苯海拉明片，可能引發(fā)宮縮。用藥期間需監測胎動(dòng)，妊娠早期及晚期用藥需嚴格評估風(fēng)險收益比。

5、光療

頑固性病例可采用窄譜UVB治療，每周2-3次，累計劑量不超過(guò)30次。光療能抑制皮膚內異常免疫反應，對胎兒無(wú)輻射風(fēng)險。治療期間需佩戴護目鏡，照射后加強保濕。合并自身免疫性疾病或光敏感者禁用該療法。

孕婦出現過(guò)敏皮炎應穿著(zhù)純棉寬松衣物，避免搔抓和熱水燙洗。日常使用pH5.5弱酸性沐浴露，室內濕度保持在50%-60%。記錄飲食日記排查過(guò)敏原，常見(jiàn)致敏食物包括海鮮、芒果、堅果等。若皮損擴散或伴發(fā)熱需及時(shí)就診，妊娠期用藥必須由產(chǎn)科與皮膚科醫生聯(lián)合制定方案。保持規律作息有助于調節免疫狀態(tài)，適當補充維生素D可能改善過(guò)敏體質(zhì)。