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兒童1型糖尿病患者需注意血糖監測、胰島素規范使用、飲食管理、運動(dòng)調節和心理支持。1型糖尿病是因胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏的自身免疫性疾病,需終身依賴(lài)胰島素治療。
每日需進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測,包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前。血糖控制目標為空腹4-7mmol/L,餐后5-10mmol/L。動(dòng)態(tài)血糖監測系統可幫助家長(cháng)掌握血糖波動(dòng)規律,但需定期校準設備。血糖異常時(shí)需記錄飲食、運動(dòng)及胰島素用量,為醫生調整方案提供依據。
采用基礎-餐時(shí)胰島素方案,基礎胰島素可選甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液,餐時(shí)胰島素常用門(mén)冬胰島素注射液。注射部位需輪換避免脂肪增生,注射后需觀(guān)察有無(wú)低血糖反應。胰島素筆需室溫保存,開(kāi)封后使用不超過(guò)28天。家長(cháng)需掌握胰島素劑量計算方法,并根據血糖值及時(shí)調整。
采用碳水化合物計數法控制總熱量,保證蛋白質(zhì)占15-20%、脂肪25-30%、碳水化合物50-55%。選擇低升糖指數食物如燕麥、全麥面包,避免含糖飲料。正餐與加餐需定時(shí)定量,加餐可選用無(wú)糖酸奶或堅果。外出就餐需提前了解食物成分,隨身攜帶應急碳水化合物。
每日建議進(jìn)行30-60分鐘中低強度運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。運動(dòng)前血糖低于5.6mmol/L需補充15g碳水化合物,高于13.9mmol/L需檢測尿酮。避免空腹運動(dòng),劇烈運動(dòng)后需監測遲發(fā)性低血糖。體育課時(shí)需告知老師病情,隨身攜帶葡萄糖片。
家長(cháng)需幫助孩子建立疾病認知,避免因治療產(chǎn)生自卑情緒。學(xué)校需提供測血糖和注射胰島素的私密空間??蓞⒓犹悄虿∠牧顮I(yíng)結識病友,心理咨詢(xún)有助于緩解焦慮。青春期患者可能出現治療依從性下降,需加強溝通而非強制管控。
家長(cháng)需定期帶孩子復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,建立詳細的血糖管理日志。家中常備胰高血糖素急救筆,教育其他家庭成員識別低血糖癥狀。學(xué)校教師需知曉低血糖處理方法,體育課和外出活動(dòng)時(shí)給予特別關(guān)注。通過(guò)規范管理和家庭支持,兒童1型糖尿病患者可正常生長(cháng)發(fā)育。
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