醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  纖維肌痛綜合征可能由遺傳易感性、中樞敏化、神經(jīng)內分泌異常、心理社會(huì )因素等原因引起。

  1. 遺傳易感性：

  部分患者存在家族聚集現象，可能與SLC64A4等基因多態(tài)性相關(guān)。治療以認知行為療法聯(lián)合低劑量阿米替林、普瑞巴林、度洛西汀等藥物為主。

  2. 中樞敏化：

  疼痛信號處理異常導致中樞神經(jīng)系統過(guò)度敏感，表現為廣泛性疼痛?？赏ㄟ^(guò)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合加巴噴丁、米那普侖、環(huán)苯扎林等藥物改善癥狀。

  3. 神經(jīng)內分泌異常：

  下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂導致血清素、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)失衡。治療需采用5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀、文拉法辛、氟西汀等。

  4. 心理社會(huì )因素：

  長(cháng)期應激或創(chuàng )傷事件可能誘發(fā)疾病，常合并焦慮抑郁。建議采用多學(xué)科治療模式，結合心理咨詢(xún)和運動(dòng)療法。

  保持規律作息和適度有氧運動(dòng)有助于改善癥狀，避免過(guò)度勞累和寒冷刺激。