醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢跑對冠心病患者通常有好處，但需根據病情嚴重程度調整運動(dòng)強度。冠心病患者適度慢跑有助于改善心肺功能、促進(jìn)血液循環(huán)，但急性發(fā)作期或嚴重心功能不全時(shí)應避免。

  病情穩定的冠心病患者進(jìn)行規律慢跑可增強心肌收縮力，提高高密度脂蛋白水平，幫助控制血壓、血糖和體重。運動(dòng)時(shí)心率宜控制在最大心率的50-70%，建議選擇平坦場(chǎng)地，避免寒冷或高溫環(huán)境。運動(dòng)前需充分熱身，過(guò)程中如出現胸悶、氣促應立即停止。合并高血壓者應注意監測晨起血壓，糖尿病患者需防范低血糖。每周鍛煉3-5次，每次持續20-40分鐘較為適宜，可配合心率監測設備確保安全。

  對于近期發(fā)生過(guò)心肌梗死、存在不穩定性心絞痛或靜息心電圖顯示明顯缺血的患者，應暫緩慢跑等有氧運動(dòng)。嚴重冠狀動(dòng)脈狹窄未進(jìn)行血運重建、心功能III-IV級或合并惡性心律失常者，運動(dòng)風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者需先通過(guò)藥物或手術(shù)改善心肌供血，經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估后再制定康復計劃。運動(dòng)中出現胸痛持續不緩解、冷汗淋漓等癥狀時(shí)，需立即舌下含服硝酸甘油并就醫。

  冠心病患者開(kāi)始慢跑前應完成運動(dòng)負荷試驗評估，由心臟康復醫師制定個(gè)性化方案。日常需保持低鹽低脂飲食，規律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物。建議隨身攜帶硝酸甘油片應急，避免單獨在偏遠區域鍛煉。運動(dòng)計劃調整需結合定期復查結果，合并其他慢性病患者應加強多學(xué)科協(xié)作管理。