醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  卵巢囊腫通?？梢宰鍪中g(shù)，但需根據囊腫性質(zhì)、癥狀及患者個(gè)體情況綜合評估。卵巢囊腫多為良性，部分可自行消退，若存在惡變風(fēng)險、體積過(guò)大或引發(fā)嚴重癥狀時(shí)，建議手術(shù)干預。

  生理性卵巢囊腫如黃體囊腫、濾泡囊腫多與月經(jīng)周期相關(guān)，通常無(wú)須手術(shù)，定期復查即可。此類(lèi)囊腫直徑常小于5厘米，可能伴隨輕微腹脹或月經(jīng)異常，超聲檢查顯示囊壁薄且無(wú)實(shí)性成分。病理性囊腫如子宮內膜異位囊腫或囊腺瘤可能需手術(shù)處理。子宮內膜異位囊腫常引發(fā)痛經(jīng)、性交痛及不孕，超聲可見(jiàn)囊內密集點(diǎn)狀回聲。囊腺瘤生長(cháng)緩慢但可能增大至10厘米以上，壓迫膀胱或直腸導致排尿困難。手術(shù)方式包括腹腔鏡囊腫剔除術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)，前者創(chuàng )傷小且恢復快，適用于多數良性囊腫。惡性囊腫需擴大手術(shù)范圍并聯(lián)合病理檢查。

  卵巢囊腫手術(shù)需嚴格把握指征。絕經(jīng)后新發(fā)囊腫、囊腫實(shí)性成分增多或血流信號豐富時(shí)，惡變概率升高，應優(yōu)先考慮手術(shù)。急性腹痛可能提示囊腫扭轉或破裂，需急診手術(shù)避免卵巢壞死。手術(shù)可能影響卵巢儲備功能，年輕患者需謹慎評估生育需求。術(shù)后復發(fā)概率與囊腫類(lèi)型相關(guān)，子宮內膜異位囊腫復發(fā)率較高，需長(cháng)期管理。

  術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月，定期復查超聲監測復發(fā)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復，限制高雌激素食物攝入。保持會(huì )陰清潔，術(shù)后2周內禁止盆浴及性生活。若出現發(fā)熱、異常出血需及時(shí)復診。