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輸尿管結石疼痛主要由結石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣、局部炎癥反應、尿路梗阻及神經(jīng)反射等因素引起，可通過(guò)藥物鎮痛、解痙治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1. 機械刺激結石移動(dòng)時(shí)刮擦輸尿管黏膜，直接刺激痛覺(jué)神經(jīng)末梢。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片等鎮痛藥物，配合坦索羅辛膠囊緩解平滑肌痙攣。
2. 平滑肌痙攣結石嵌頓導致輸尿管強烈收縮，引發(fā)絞痛。山莨菪堿注射液可解除痙攣，布洛芬緩釋膠囊能減輕炎癥性疼痛，嚴重時(shí)需急診解除梗阻。
3. 尿路梗阻結石阻塞引發(fā)近端尿路壓力升高，刺激腎臟被膜神經(jīng)。表現為腰部脹痛伴惡心嘔吐，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4. 神經(jīng)反射內臟神經(jīng)反射引起放射性疼痛，可波及下腹及會(huì )陰區。塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合間苯三酚注射液能阻斷痛覺(jué)傳導，頑固性疼痛需考慮神經(jīng)阻滯治療。
發(fā)作期應保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動(dòng)，及時(shí)就醫評估結石位置與腎功能狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行代謝評估預防復發(fā)。
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