醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  像脂肪粒一樣的痘痘擠出來(lái)有白色的東西通常是皮脂腺分泌的皮脂混合物，可能由皮脂腺導管堵塞、痤瘡丙酸桿菌感染或毛囊角化異常引起。常見(jiàn)于閉合性粉刺、粟丘疹或輕度痤瘡，若伴隨紅腫疼痛需警惕炎癥加重。

  1、閉合性粉刺

  閉合性粉刺是毛囊口角化異常導致皮脂無(wú)法排出形成的白色小丘疹。擠壓時(shí)可排出白色條狀皮脂栓，主要由角質(zhì)細胞和皮脂組成。避免用手擠壓，可局部使用維A酸乳膏或阿達帕林凝膠改善角化，配合水楊酸軟膏促進(jìn)角質(zhì)溶解。日常需選用溫和潔面產(chǎn)品，減少油脂堆積。

  2、粟丘疹

  粟丘疹為表皮囊腫，內容物為角質(zhì)蛋白而非皮脂，呈白色堅硬顆粒。多因皮膚微小創(chuàng )傷或代謝異常導致，常見(jiàn)于眼周等薄弱部位。需由專(zhuān)業(yè)醫生用消毒針頭挑除，不可自行擠壓以防感染。頑固性粟丘疹可嘗試二氧化碳激光治療，術(shù)后需加強防曬避免色素沉著(zhù)。

  3、輕度痤瘡

  早期痤瘡的炎性分泌物包含白色膿液和細菌代謝物?？赏庥每肆置顾亓姿狨ツz抑制痤瘡丙酸桿菌，聯(lián)合過(guò)氧苯甲酰凝膠減少炎癥。若形成明顯膿頭，需在碘伏消毒后由醫護人員無(wú)菌引流。反復發(fā)作需排查雄激素水平異?；蛭改c功能紊亂等誘因。

  4、皮脂腺增生

  皮脂腺導管擴張會(huì )導致皮脂大量堆積形成乳白色分泌物。多見(jiàn)于油性皮膚或激素分泌旺盛人群，好發(fā)于鼻翼和額頭?？啥ㄆ谑褂没艋舭陀蛙浕琴|(zhì)，配合紅藍光治療調節皮脂分泌。避免使用厚重護膚品堵塞毛孔，必要時(shí)口服螺內酯片調節油脂分泌。

  5、真菌性毛囊炎

  馬拉色菌感染可引起毛囊丘疹伴白色分泌物，常與汗液浸漬有關(guān)。需外用酮康唑乳膏抗真菌，嚴重者口服伊曲康唑膠囊。保持患處干燥通風(fēng)，衣物摩擦部位可涂抹氧化鋅軟膏保護。合并細菌感染時(shí)會(huì )出現黃色膿液，需加用莫匹羅星軟膏控制混合感染。

  日常護理需注意溫和清潔避免過(guò)度去油，選擇無(wú)油配方的保濕產(chǎn)品維持皮膚屏障。飲食減少高糖高脂攝入，適當補充維生素B族和鋅元素。若白色分泌物反復出現伴周?chē)t腫熱痛，或皮損持續超過(guò)兩周未消退，建議至皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢、皮膚鏡檢查等明確診斷。夜間避免側睡壓迫患處，枕巾應定期高溫消毒。