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空腹血糖21毫摩爾每升屬于嚴重高血糖狀態(tài)，可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、急性應激反應、未控制的糖尿病等因素引起，需立即就醫干預。
1. 胰島素分泌不足胰島β細胞功能受損導致胰島素絕對缺乏，常見(jiàn)于1型糖尿病或晚期2型糖尿病，表現為多飲多尿、體重下降，需胰島素注射治療如門(mén)冬胰島素、甘精胰島素、賴(lài)脯胰島素。
2. 胰島素抵抗機體對胰島素敏感性降低，常見(jiàn)于肥胖或代謝綜合征，伴隨黑棘皮癥、高血壓，可使用二甲雙胍、吡格列酮、西格列汀等藥物改善胰島素敏感性。
3. 急性應激反應嚴重感染、創(chuàng )傷等應激狀態(tài)下升糖激素分泌增加，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，出現呼吸深快、意識模糊，需靜脈補液及小劑量胰島素持續靜滴。
4. 未控制糖尿病長(cháng)期血糖管理不善導致代謝紊亂，可能引發(fā)高滲性昏迷，典型癥狀為嚴重脫水、神經(jīng)系統異常，需緊急降糖并糾正水電解質(zhì)失衡。
出現該數值需立即檢測尿酮體并急診處理，長(cháng)期需嚴格監測血糖，每日主食控制在200-300克，選擇低升糖指數食物如燕麥、蕎麥、豆類(lèi)。
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