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嬰兒腎積水多數情況可以自愈,但需根據病因和程度決定是否干預。腎積水可能由生理性尿路擴張、膀胱輸尿管反流、先天性尿路狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
1、生理性擴張:胎兒期腎盂輕度擴張多為生理現象,出生后隨著(zhù)排尿功能完善,多數在1歲內逐漸消退,無(wú)須特殊治療,定期超聲復查即可。
2、膀胱輸尿管反流:部分患兒因輸尿管膀胱連接部發(fā)育異常導致尿液反流,輕度反流可能自愈,中重度需預防性抗生素或手術(shù)矯正,可能伴隨尿路感染癥狀。
3、尿路狹窄:先天性腎盂輸尿管連接部狹窄需超聲監測積水進(jìn)展,若腎功能受損或積水加重,需行離斷式腎盂成形術(shù)等治療,表現為腹部包塊或排尿異常。
4、神經(jīng)源性膀胱:脊髓發(fā)育異常導致排尿功能障礙引起的積水需間歇導尿或藥物控制,可能合并下肢運動(dòng)障礙,嚴重者需膀胱擴大術(shù)等干預。
建議家長(cháng)每3-6個(gè)月復查超聲評估積水變化,喂養時(shí)保證適量飲水,觀(guān)察排尿頻率和尿量,出現發(fā)熱或尿液渾濁需及時(shí)就診。
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