醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  男性潰瘍性結腸炎患者一般能生育，但病情活動(dòng)期可能影響精子質(zhì)量。潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥，生育能力主要受疾病活動(dòng)度、用藥情況、營(yíng)養狀態(tài)等因素影響。建議在疾病穩定期備孕，并提前與醫生溝通調整治療方案。

  疾病穩定期的男性患者通常具備正常生育能力。潰瘍性結腸炎本身不會(huì )直接影響精子生成，但需注意長(cháng)期使用的柳氮磺吡啶可能暫時(shí)降低精子活力和數量，停藥后多可恢復。備孕前應完成血常規、糞便鈣衛蛋白等檢查評估炎癥活動(dòng)度，必要時(shí)將免疫抑制劑調整為對生育影響較小的藥物如美沙拉秦。保持規律作息、補充鋅元素和維生素E有助于維持生殖功能。

  急性發(fā)作期患者可能出現生育能力暫時(shí)下降。重度炎癥反應導致的內毒素血癥、營(yíng)養不良或貧血可能干擾精子發(fā)生過(guò)程。若正在使用糖皮質(zhì)激素或生物制劑，需在醫生指導下權衡藥物利弊。部分研究顯示抗腫瘤壞死因子制劑如英夫利西單抗對精子DNA完整性無(wú)顯著(zhù)影響，但需持續監測藥物濃度。合并肛周病變者可能因疼痛影響性功能，需優(yōu)先控制局部感染。

  備孕期間應維持低渣高蛋白飲食，避免腸道刺激。定期監測C反應蛋白和血紅蛋白水平，糾正缺鐵性貧血。配偶孕前3個(gè)月需停止服用甲氨蝶呤等致畸藥物，改用安全性更高的治療方案。建議在生殖醫學(xué)中心進(jìn)行精液分析，根據結果制定個(gè)體化備孕計劃。多數患者通過(guò)規范管理可實(shí)現生育目標，新生兒健康狀態(tài)與普通人群無(wú)顯著(zhù)差異。