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腎結石體外碎石不宜頻繁進(jìn)行。體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結石,反復操作可能導致腎損傷、高血壓等并發(fā)癥。
1、組織損傷風(fēng)險高頻次碎石可能造成腎實(shí)質(zhì)出血或腎周血腫,通常表現為腰痛、血尿。需通過(guò)超聲復查評估損傷程度,必要時(shí)暫停治療。
2、腎功能影響沖擊波可能損傷腎小管功能,長(cháng)期可能影響腎小球濾過(guò)率。治療間隔應大于2周,期間需監測肌酐清除率等指標。
3、結石清除率3次碎石未排凈需考慮輸尿管軟鏡取石。碎石后配合排石藥物如坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、腎石通顆粒促進(jìn)殘石排出。
4、繼發(fā)感染概率碎石后細菌易通過(guò)損傷黏膜入血,出現發(fā)熱需立即抗感染治療??蛇x用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素。
碎石后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系彩超評估治療效果。
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