醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  躺下時(shí)腎區疼痛可能由泌尿系結石、腎盂腎炎、腰肌勞損或腰椎病變等原因引起，需結合伴隨癥狀判斷具體病因。

  1、泌尿系結石

  腎結石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，平臥時(shí)疼痛加劇?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀，體外沖擊波碎石適用于較大結石。

  2、腎盂腎炎

  細菌感染導致腎臟腫脹牽拉被膜，臥位時(shí)疼痛明顯?？赡芘c尿路梗阻、免疫力低下有關(guān)，常伴發(fā)熱尿頻。需用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

  3、腰肌勞損

  長(cháng)期不良姿勢導致肌肉筋膜炎癥，臥位時(shí)腰部受力改變引發(fā)疼痛。熱敷和核心肌群鍛煉可改善，避免使用過(guò)硬床墊。

  4、腰椎病變

  椎間盤(pán)突出或椎管狹窄壓迫神經(jīng)，平躺時(shí)椎間隙壓力變化可能加重放射痛。需通過(guò)MRI明確診斷，嚴重者需椎間孔鏡手術(shù)干預。

  建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與體位關(guān)系，避免高嘌呤飲食，急性疼痛持續超過(guò)2小時(shí)或伴血尿發(fā)熱時(shí)應立即急診就診。