醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  眼睛腫痛發(fā)紅伴隨惡心嘔吐四五天且飲水無(wú)法緩解，需警惕急性閉角型青光眼、葡萄膜炎或顱內壓增高等疾病。建議立即就醫眼科或急診科排查病因，避免延誤治療導致視力損傷或神經(jīng)系統并發(fā)癥。

  1、急性閉角型青光眼

  眼壓急劇升高可引發(fā)眼睛脹痛、充血伴頭痛嘔吐?？赡芘c房角狹窄、情緒激動(dòng)或暗環(huán)境停留過(guò)久有關(guān)，典型表現為視力驟降、虹視現象。需急診降眼壓處理，如使用布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液，必要時(shí)行激光周邊虹膜切除術(shù)。延誤治療可能導致視神經(jīng)萎縮。

  2、前葡萄膜炎

  免疫異?；蚋腥疽蛩匾l(fā)的虹膜睫狀體炎癥，表現為眼紅眼痛、畏光流淚，嚴重時(shí)放射至前額引發(fā)嘔吐。檢查可見(jiàn)角膜后沉著(zhù)物、房水混濁。需局部應用醋酸潑尼松龍滴眼液、復方托吡卡胺散瞳，全身聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。

  3、顱內壓增高

  腦腫瘤、靜脈竇血栓等導致顱內高壓時(shí)，可能出現雙眼視乳頭水腫伴噴射性嘔吐。伴隨癥狀包括劇烈頭痛、意識改變。需急診行頭顱CT確診，治療需降低顱壓如使用甘油果糖氯化鈉注射液，同時(shí)處理原發(fā)病因。

  4、急性胃腸炎脫水

  嚴重嘔吐腹瀉導致電解質(zhì)紊亂時(shí)，可能引發(fā)眼瞼水腫及代償性飲水增加。但通常伴有腹痛腹瀉等消化道癥狀，可通過(guò)血電解質(zhì)檢測確認。需靜脈補充氯化鈉注射液糾正脫水，口服蒙脫石散止瀉。

  5、藥物不良反應

  部分抗生素如左氧氟沙星片、抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片可能引起眼壓升高或前庭神經(jīng)刺激，導致眼脹嘔吐。需詳細詢(xún)問(wèn)用藥史，及時(shí)停用可疑藥物并更換替代治療方案。

  出現持續性眼紅眼痛伴嘔吐時(shí)，禁止自行使用眼藥水或止痛藥。建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因，就醫時(shí)攜帶近期用藥清單。檢查前避免佩戴隱形眼鏡，途中可用冰袋冷敷眼眶減輕腫脹。治療期間保持低鹽飲食，控制每日飲水量在1500毫升內，睡眠時(shí)墊高頭部有助于緩解眼壓。定期監測視力變化與神經(jīng)系統癥狀，如有視野缺損或意識障礙需立即復診。