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蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者需要絕對臥床多久

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老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀有哪些?
對于老年患者來(lái)講,無(wú)論是外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,還是自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。一旦發(fā)生的話(huà),患者多數會(huì )表現沒(méi)出現嚴重的頭痛頭昏惡心、嘔吐等不適癥狀。多數情況下,疼痛的性質(zhì)較為尖銳,甚至可以稱(chēng)為刀割樣疼痛。同時(shí)如果出血量較大的患者,會(huì )伴有一定程度的意識障礙?;颊呖赡軙?huì )表現為嗜睡、昏睡或者是昏迷的狀態(tài)。嚴重的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者來(lái)講,甚至有可能會(huì )進(jìn)入中度昏迷,甚至是重度昏迷的狀態(tài)?;颊叩纳w征極端不穩定,出現明顯的血壓增高、心率增快。同時(shí)如果有基礎性疾病,比如說(shuō)高血壓糖尿病的患者可能會(huì )誘發(fā)明顯的血糖增高,血壓難以正常調控。除此以外,部分患者會(huì )伴有一定程度的生命體征紊亂,出現神經(jīng)系統查體陽(yáng)性,比如說(shuō)病理征陽(yáng)性,明顯的頸部抵抗等。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血復查造影怎么做
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者復查造影可以進(jìn)行幾種方法來(lái)做,首先我們可以選擇一些非創(chuàng )傷的造影手術(shù),比如說(shuō)可以選擇頭顱CTA或者是MRA的檢查,這兩種檢查相對來(lái)講沒(méi)有創(chuàng )傷,不需要血管里面穿刺,可以靜脈注射一些造影劑,就能夠完成檢查,時(shí)間也比較短,病人接受程度會(huì )高一些,但是它的陰性率會(huì )比較大一點(diǎn)。必要的時(shí)候可以進(jìn)行全腦血管造影的檢查,這種檢查在局麻下進(jìn)行,通過(guò)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺穿刺,完了以后將造影管放入到大腦里面的血管內,比如說(shuō)頸內動(dòng)脈或者是椎動(dòng)脈,然后打造影劑進(jìn)行造影檢查。
劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后為什么頭還疼
蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后出現局部頭痛是比較常見(jiàn)的,因為頭痛是由于顱內的水腫感染,手術(shù)后,創(chuàng )面所造成的這種情況,患者可以通過(guò)甘露醇減輕局部組織水腫,適當的加強營(yíng)養,注意休息,同時(shí),要監測患者的生命體征,控制血壓,大部分患者隨著(zhù)時(shí)間的推移,病情會(huì )逐漸的改善
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因
病患須要按時(shí)醫治,在突發(fā)急性期要千萬(wàn)臥床休息。如果出血量比較大,大概須要使用脫水和下降顱內壓力的藥品。如果是因為顱內動(dòng)脈瘤導致的,大概還要選擇介動(dòng)手術(shù)醫治。
石根厚 主治醫師 安徽中醫藥大學(xué)第二附屬醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血后昏迷不醒怎么辦
蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷不醒,臨床需要判斷出血量多少,以及是否存在腦水腫、腦疝等。根據具體情況具體分析病人病情,對癥進(jìn)行處理并進(jìn)行正確的醫療方案才是最好的辦法。如果意識障礙由腦積水引起,可給予腰穿治療;病情嚴重者,可行腦室穿刺引流術(shù)。以改善顱壓,緩解癥狀,使意識逐漸恢復如果昏迷的話(huà)這個(gè)情況只能積極配合醫生的治療了,考慮是出血量太多壓迫重要的腦組織導致的昏迷,應該積極配合治療爭取早日蘇醒。蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷患者護理需注意:一,患者的體位:保持頭高腳底位、枕頭應該高口低體位,避免進(jìn)食、注藥時(shí)發(fā)生誤吸,加重病情甚至誘發(fā)死亡;二,防止壓瘡:定時(shí)翻身拍背;三,適當肢體活動(dòng):進(jìn)行關(guān)節鍛煉以免肢體萎縮,影響預后。
張萌萌 副主任醫師 山東省立醫院
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血,建議隨訪(fǎng)復查
你的情況是少量蛛網(wǎng)膜下腔出血,有可能會(huì )引起頭痛的癥狀,可能是由于腦動(dòng)脈瘤或者是血管畸形的原因造成的。但是情況不是很?chē)乐?,暫時(shí)不需要住院治療,要注意適當休息,不要過(guò)度勞累和過(guò)度熬夜,避免情緒激動(dòng)和精神緊張。注意自我調養一段時(shí)間,出血量可以自行吸收。如果出現頭痛嚴重,可以給予止痛的藥物治療。
張林鋒 副主任醫師 中日友好醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血的基本特征是什么
蛛網(wǎng)膜腔出血多數是由于顱內的動(dòng)脈瘤破裂以及高血壓,動(dòng)脈硬化等原因所導致的顱內出血,流入到蛛網(wǎng)膜下腔所引起的,主要的癥狀是頭痛,嘔吐,頸項強直,嚴重的可以出現意識障礙甚至昏迷等癥狀。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血,頭痛發(fā)燒并且嘔吐
你這種情況多半是動(dòng)脈瘤導致,應盡早手術(shù)。如果家庭條件允許,建議去上級醫院就診,早期確定治療方案。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
老年人自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因
老人與蛛網(wǎng)膜下腔出血的狀況,須要立刻出院接受醫治,假如出血比較少,就通常不可能留下后遺癥的。但是假如出血量特殊大,這就不好說(shuō)了,通常來(lái)講老年人的自愈有能力比較差,肯定要做好精心的護理。進(jìn)食的時(shí)候,能夠將床頭搖高,防止產(chǎn)生嗆咳進(jìn)因此引發(fā)墜積性肺炎的狀況產(chǎn)生。
呂映冉 主治醫師 惠州市中心人民醫院
老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血如何鑒別?
通常情況下,老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血往往需要與高血壓、腦出血來(lái)進(jìn)行鑒別。首先兩者發(fā)病都相當的突然,患者均會(huì )表現為突然出現了頭痛頭昏、惡心嘔吐等不適癥狀。出血量較大出血速度較快的患者,容易在短時(shí)間之內處于意識障礙的狀態(tài)。但相對來(lái)說(shuō),兩者之間還是有一定區別的。造成高血壓腦出血多數情況下,是由于平時(shí)血壓沒(méi)有得到很好的控制,血管的收縮功能減弱在一定的誘發(fā)因素下導致出現的腦部的出血。出血的部位多數情況下位于雙側的基底節區,有的出血可能還會(huì )位于大腦的皮層。而蛛網(wǎng)膜下腔出血則表現的廣泛于存在腦室、腦溝、腦池的高密度硬。另外高血壓腦出血的患者多數情況下,會(huì )表現為一側肢體偏癱、偏側肢體感覺(jué)障礙和有偏盲的情況存在。但對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者來(lái)講,往往不會(huì )對患者的肢體運動(dòng)功能造成明顯的影響。另外發(fā)病的原因也各不相同,腦出血的患者多數情況下,是由于動(dòng)脈粥樣硬化所引起的。而蛛網(wǎng)膜下腔出血多數則是由于動(dòng)脈瘤或者是動(dòng)靜脈畸形所導致出現的。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種什么病
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,屬于急性腦血管病中致死率較高...
腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血有什么區別
腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區別在于出血部位、病因及臨床表現。腦出血指腦實(shí)質(zhì)內血管破裂導致的出血,常見(jiàn)于高血壓或血管畸形...
蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施
蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施主要包括控制血壓、降低顱內壓、預防血管痙攣、手術(shù)干預及康復管理。該病通常由動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形...
蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法?
蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和康復治療,具體方案需根據病情嚴重程度和病因制定。藥物治療用于控制癥狀,手...
基底動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血
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乙肝攜帶者肝功能正常時(shí)通常不建議自行服用安宮牛黃丸。安宮牛黃丸主要用于熱病神昏、中風(fēng)昏迷等急癥,其成分可能對肝臟代謝造成負擔,使用需嚴格遵醫囑。

1、藥物成分風(fēng)險

安宮牛黃丸含朱砂、雄黃等重金屬成分,長(cháng)期或過(guò)量服用可能導致肝臟蓄積性損傷,即使肝功能正常也需謹慎評估。

2、適應癥不符

該藥適用于熱閉證急癥,若無(wú)高熱驚厥、意識障礙等對應癥狀,乙肝攜帶者擅自使用可能干擾原有病情管理。

3、代謝負擔

藥物需經(jīng)肝臟代謝,可能加重乙肝病毒攜帶者的潛在肝細胞負擔,增加肝功能異常風(fēng)險。

4、個(gè)體差異

乙肝病毒載量、肝組織學(xué)改變等個(gè)體因素可能影響藥物安全性,須經(jīng)專(zhuān)科醫生綜合評估后決定是否使用。

建議乙肝攜帶者在醫生指導下規范用藥,定期監測肝功能,避免自行服用含毒性成分的中成藥。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝表面抗體>1000是什么意思

乙肝表面抗體>1000說(shuō)明體內存在高效價(jià)保護性抗體,通常提示既往接種疫苗成功或自然感染后康復,抗體水平越高對乙肝病毒的免疫防御能力越強。

1、疫苗接種成功

乙肝疫苗全程接種后產(chǎn)生的表面抗體水平超過(guò)1000mIU/ml,屬于強陽(yáng)性反應,表明機體對乙肝病毒具有長(cháng)期免疫記憶。

2、自然感染康復

既往感染乙肝病毒后自發(fā)清除并產(chǎn)生持久免疫力,抗體持續高水平存在,這種情況無(wú)須治療但需定期監測抗體水平。

3、被動(dòng)免疫獲得

近期注射乙肝免疫球蛋白可能導致抗體水平暫時(shí)性升高,這種情況抗體水平會(huì )隨時(shí)間逐漸下降。

4、實(shí)驗室誤差

極少數情況下可能存在檢測方法差異或標本污染,建議復查確認,必要時(shí)可進(jìn)行乙肝五項定量復測。

保持規律作息和均衡飲食有助于維持免疫力,避免酗酒等傷肝行為,每3-5年復查抗體水平,低于10mIU/ml時(shí)需補種疫苗。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝患者可以辦理健康證嗎

乙肝患者能否辦理健康證需根據病毒復制活躍度和肝功能情況綜合判斷,主要影響因素有病毒載量、肝功能指標、從業(yè)類(lèi)型以及當地法規。

1、病毒載量

乙肝病毒DNA檢測結果低于可檢出限且肝功能正常者,多數地區允許辦理健康證,需定期復查維持穩定狀態(tài)。

2、肝功能指標

谷丙轉氨酶持續正常且無(wú)肝硬化表現時(shí),餐飲、幼教等行業(yè)可能獲發(fā)限制性健康證,禁止從事創(chuàng )傷性操作崗位。

3、從業(yè)類(lèi)型

食品加工、醫療美容等直接接觸體液的高風(fēng)險行業(yè)通常限制錄用,文職、IT等非密切接觸崗位限制較少。

4、地方規定

各地疾控中心執行標準存在差異,需攜帶近期乙肝五項、HBV-DNA和肝功能報告現場(chǎng)咨詢(xún)。

建議提前與用人單位確認崗位要求,攜帶完整病歷資料至屬地疾控中心進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估,日常注意避免飲酒和肝毒性藥物。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
肝炎會(huì )導致癌胚抗原高嗎

肝炎可能導致癌胚抗原輕度升高,但癌胚抗原顯著(zhù)升高通常與惡性腫瘤相關(guān)。肝炎引起癌胚抗原升高的原因主要有病毒性肝炎活動(dòng)期、肝細胞損傷修復、膽汁淤積性肝炎、合并肝癌等。

1、病毒性肝炎活動(dòng)期

乙型或丙型肝炎病毒活躍復制時(shí),肝細胞炎癥反應可刺激癌胚抗原分泌。需進(jìn)行抗病毒治療,如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋,同時(shí)監測肝功能指標。

2、肝細胞損傷修復

肝炎引起的肝細胞壞死再生過(guò)程中,增殖細胞可能短暫性分泌癌胚抗原。建議使用復方甘草酸苷、雙環(huán)醇等保肝藥物,配合維生素E輔助修復。

3、膽汁淤積性肝炎

膽汁排泄障礙導致膽鹽蓄積,可刺激膽管上皮分泌癌胚抗原。需用熊去氧膽酸改善膽汁淤積,嚴重時(shí)聯(lián)合腺苷蛋氨酸靜脈治療。

4、合并肝癌

肝炎肝硬化進(jìn)展為肝癌時(shí),癌胚抗原常持續顯著(zhù)升高。需通過(guò)增強CT或甲胎蛋白異質(zhì)體檢測確診后行手術(shù)切除或靶向治療。

肝炎患者發(fā)現癌胚抗原升高應完善腫瘤篩查,避免高脂飲食,每3-6個(gè)月復查腫瘤標志物和肝臟影像學(xué)檢查。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝表面抗原會(huì )越來(lái)越低嗎

乙肝表面抗原水平可能逐漸降低,主要與免疫清除、抗病毒治療、病毒變異、肝臟炎癥活動(dòng)等因素有關(guān)。

1、免疫清除

機體免疫系統激活后可能逐步清除乙肝病毒,表現為表面抗原滴度下降,此時(shí)無(wú)須特殊干預,定期監測肝功能及病毒載量即可。

2、抗病毒治療

規范使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物可抑制病毒復制,降低表面抗原水平,治療期間需每3-6個(gè)月復查乙肝五項定量。

3、病毒變異

前C區或核心啟動(dòng)子區變異可能導致表面抗原分泌減少,常伴隨e抗原陰轉,需結合HBV-DNA檢測判斷病毒活動(dòng)性。

4、肝臟炎癥

急性肝炎恢復期或肝纖維化進(jìn)展時(shí),表面抗原可能一過(guò)性降低,需聯(lián)合ALT、超聲等檢查評估肝臟實(shí)際損傷程度。

建議乙肝攜帶者保持規律作息,避免飲酒,每6-12個(gè)月復查病毒學(xué)指標,出現轉氨酶升高時(shí)及時(shí)就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝病毒攜帶者是乙肝嗎

乙肝病毒攜帶者不屬于乙肝患者,但體內存在乙肝病毒。乙肝病毒攜帶者主要有無(wú)明顯癥狀、肝功能正常、病毒復制量低、傳染性較弱等特征。

1、定義差異

乙肝病毒攜帶者指血液中存在乙肝病毒表面抗原,但肝功能持續正常且無(wú)肝炎臨床表現;乙肝患者則已出現肝功能異常及肝臟炎癥病理改變。

2、傳染性區別

攜帶者病毒載量通常較低,傳染性弱于活動(dòng)性乙肝患者,但母嬰垂直傳播、血液接觸等途徑仍存在傳播風(fēng)險。

3、疾病進(jìn)展

約15%-40%攜帶者可能發(fā)展為慢性乙肝,與病毒基因型、免疫狀態(tài)等因素相關(guān),需定期監測肝功能與病毒載量。

4、處理原則

攜帶者無(wú)須治療但需每6-12個(gè)月復查,乙肝患者則需抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等。

建議攜帶者保持規律作息,避免飲酒及肝毒性藥物,接種乙肝疫苗的密切接觸者應檢測抗體水平。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
為什么知柏地黃丸越吃越虛
知柏地黃丸越吃越虛可能與用藥不當、體質(zhì)不符、藥物成分相互作用、脾胃虛弱、陰虛火旺等因素有關(guān)。 1、用藥不當:知柏地黃丸主要用于滋陰降火,若患者并非陰虛火旺體質(zhì),盲目服用可能導致體內陽(yáng)氣受損,出現乏力、畏寒等癥狀。治療需根據體質(zhì)調整用藥,建議在中醫師指導下辨證施治。 2、體質(zhì)不符:知柏地黃丸適合陰虛火旺者,若患者為陽(yáng)虛體質(zhì)或脾胃虛寒,服用后可能加重虛寒癥狀。建議通過(guò)中醫體質(zhì)辨識明確體質(zhì)類(lèi)型,選擇適合的藥物。 3、藥物成分相互作用:知柏地黃丸中的黃柏、知母等成分性寒,若與其他寒涼藥物或食物同服,可能加重體內寒涼,導致虛弱。治療需避免寒涼食物,調整用藥方案。 4、脾胃虛弱:知柏地黃丸性寒,脾胃虛弱者服用后可能影響消化功能,導致食欲不振、腹脹等。治療需配合健脾藥物如香砂六君子丸,同時(shí)注意飲食調理。 5、陰虛火旺:知柏地黃丸雖能滋陰降火,但若患者陰虛火旺嚴重,單用此藥可能效果不足,導致癥狀加重。治療需結合其他滋陰藥物如六味地黃丸,或采用針灸等綜合療法。 日常飲食中可多食用滋陰潤燥的食物如銀耳、百合、枸杞,避免辛辣刺激食物;適量運動(dòng)如太極拳、八段錦有助于調和氣血;若癥狀持續或加重,建議及時(shí)就醫,在專(zhuān)業(yè)醫師指導下調整治療方案。
劉亞鈴 主任醫師 河北醫科大學(xué)第三醫院
乙肝打干擾素的好處和壞處
乙肝造成的黃疸一直不退怎么辦

乙肝導致的黃疸持續不退可通過(guò)抗病毒治療、保肝藥物、人工肝支持、肝移植等方式干預。黃疸不退通常與病毒活躍復制、肝細胞壞死、膽汁淤積、肝硬化等因素有關(guān)。

1、抗病毒治療

乙肝病毒活躍復制可能導致肝細胞持續損傷,表現為皮膚鞏膜黃染、尿色加深??勺襻t囑使用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類(lèi)似物抑制病毒。

2、保肝藥物

肝細胞大量壞死時(shí)會(huì )加重黃疸,常伴隨食欲減退、凝血異常??蛇x用復方甘草酸苷、雙環(huán)醇、多烯磷脂酰膽堿等藥物促進(jìn)肝細胞修復。

3、人工肝支持

嚴重膽汁淤積可能引發(fā)皮膚瘙癢、大便陶土色。通過(guò)血漿置換、血液灌流等人工肝系統暫時(shí)替代肝臟解毒功能。

4、肝移植評估

肝硬化失代償期患者可能出現腹水、肝性腦病合并頑固性黃疸。需由肝膽外科評估是否符合肝移植指征。

建議定期監測肝功能與乙肝病毒載量,避免高脂飲食加重肝臟負擔,出現意識改變或嘔血需立即急診救治。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝經(jīng)治療能消除病毒嗎

乙肝經(jīng)治療后病毒可能被抑制或清除,但完全消除病毒的概率較低。治療效果主要與病毒載量、免疫狀態(tài)、治療方案、用藥依從性等因素有關(guān)。

1、抗病毒治療

核苷類(lèi)似物如恩替卡韋、替諾福韋可抑制病毒復制,長(cháng)期規范用藥可能實(shí)現病毒DNA轉陰,但cccDNA難以徹底清除。

2、免疫調節

干擾素治療通過(guò)激活免疫系統清除病毒,部分患者可實(shí)現表面抗原轉陰,但應答率有限且副作用明顯。

3、聯(lián)合治療

核苷類(lèi)似物聯(lián)合干擾素可能提高病毒清除率,尤其對表面抗原低水平者效果更顯著(zhù)。

4、新型療法

RNA干擾藥物、治療性疫苗等正在臨床試驗階段,未來(lái)可能提供更有效的病毒清除方案。

乙肝患者應定期監測肝功能與病毒指標,嚴格遵醫囑用藥,避免飲酒和肝損傷藥物,保持均衡飲食與適度運動(dòng)。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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