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糖尿病并發(fā)癥導致眼底出血可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內皮生長(cháng)因子藥物注射等方式治療。眼底出血通常由視網(wǎng)膜微血管病變、血糖控制不佳、高血壓、凝血功能障礙等原因引起。
1、控制血糖嚴格監測并維持空腹血糖在合理范圍,減少高糖對血管內皮的持續性損傷。采用胰島素強化治療或口服二甲雙胍、格列美脲等降糖藥物。
2、激光治療通過(guò)全視網(wǎng)膜光凝術(shù)封閉滲漏血管,減少新生血管形成。治療需分次進(jìn)行,可能與視網(wǎng)膜缺血范圍、出血程度等因素有關(guān),通常表現為視力驟降、飛蚊癥加重。
3、玻璃體切除術(shù)適用于玻璃體積血機化牽拉視網(wǎng)膜者。手術(shù)清除積血并解除牽拉,可能與增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變有關(guān),通常伴隨視物變形、視野缺損。
4、抗VEGF藥物玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物抑制新生血管生成。需聯(lián)合其他治療手段,每月注射1次持續3-6個(gè)月。
每日監測血壓血脂,增加深色蔬菜攝入量,避免劇烈運動(dòng)及長(cháng)時(shí)間低頭動(dòng)作,每3個(gè)月復查眼底照相及OCT檢查。
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