醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  痔瘡出血和腸胃出血在出血部位、顏色、伴隨癥狀等方面存在明顯區別。痔瘡出血通常由肛門(mén)靜脈曲張破裂引起，表現為鮮紅色血液附著(zhù)于糞便表面或便后滴血；腸胃出血多源于消化道潰瘍、炎癥等病變，血液常呈暗紅或黑色，與糞便混合并可能伴隨嘔血。

  1、出血部位

  痔瘡出血源于肛管或直腸末端的靜脈叢破裂，血液直接經(jīng)肛門(mén)排出。腸胃出血可發(fā)生于食管至結腸的任何消化道部位，血液需經(jīng)過(guò)腸道消化作用后排出。兩者解剖位置差異決定了出血特征的顯著(zhù)不同，內鏡檢查可明確具體出血點(diǎn)。

  2、血液顏色

  痔瘡出血因血液未經(jīng)消化，多呈現鮮紅色或亮紅色，常見(jiàn)便后衛生紙染血或滴血現象。腸胃出血因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化血紅素，血液多呈柏油樣黑色或咖啡渣樣暗紅色，出血量大時(shí)可能出現鮮紅色血便。

  3、伴隨癥狀

  痔瘡出血通常伴肛門(mén)瘙癢、腫物脫出或排便疼痛，但無(wú)全身癥狀。腸胃出血可能伴隨嘔血、腹痛、頭暈乏力等失血表現，嚴重者可出現休克。慢性腸胃出血可能導致貧血，表現為面色蒼白、心悸等癥狀。

  4、誘發(fā)因素

  痔瘡出血多由便秘、久坐、妊娠等增加腹壓的行為誘發(fā)。腸胃出血常與飲酒、服用非甾體抗炎藥、應激等因素相關(guān)，部分患者有消化性潰瘍或肝病史。飲食刺激對兩種出血均有加重作用，但作用機制不同。

  5、檢查方法

  痔瘡可通過(guò)肛門(mén)視診、指檢或肛門(mén)鏡確診。腸胃出血需行胃鏡、腸鏡或膠囊內鏡檢查，必要時(shí)配合糞便隱血試驗。血液檢查可評估失血程度，凝血功能檢測有助于鑒別出血性疾病引起的出血。

  日常應注意保持規律作息，避免久坐久站，每日飲水不少于1500毫升，增加膳食纖維攝入預防便秘。出現便血時(shí)應記錄出血頻率、顏色及量，避免自行使用止血藥物。建議及時(shí)就醫明確出血原因，痔瘡出血可遵醫囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏等藥物，腸胃出血需針對原發(fā)病治療。急性大量出血或伴暈厥需立即急診處理。