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尿結石留置導管后出血可能由導管摩擦損傷、尿路感染、結石移動(dòng)劃傷黏膜、凝血功能異常等原因引起,需根據具體原因采取止血、抗感染或調整導管等措施。
1. 導管摩擦導管與尿道或膀胱黏膜反復摩擦可能導致局部毛細血管破裂出血,表現為輕微血尿。建議增加飲水量減少摩擦,必要時(shí)由醫生調整導管位置。
2. 尿路感染導管相關(guān)尿路感染可能引起黏膜充血糜爛,通常伴隨尿頻尿痛??赡芘c導管留置時(shí)間過(guò)長(cháng)、護理不當有關(guān),需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
3. 結石移動(dòng)殘余結石隨體位變化移動(dòng)時(shí)可能劃傷輸尿管或膀胱黏膜,出血量較大且伴絞痛??赏ㄟ^(guò)超聲定位后選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4. 凝血異常長(cháng)期服用抗凝藥物或血小板減少患者易出現滲血,需檢測凝血功能??赡芘c華法林、阿司匹林等藥物有關(guān),應在醫生指導下調整用藥方案。
留置導管期間應保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動(dòng)導致導管移位,發(fā)現持續血尿或發(fā)熱需立即復查泌尿系統超聲。
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