醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童過(guò)敏性紫癜腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。過(guò)敏性紫癜腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，通常由免疫復合物沉積在腎小球引起。

  1、皮膚紫癜

  皮膚紫癜是過(guò)敏性紫癜腎炎最常見(jiàn)的早期癥狀，表現為雙下肢對稱(chēng)分布的紅色或紫紅色皮疹，按壓不褪色，可能伴有輕微瘙癢。皮疹通常出現在踝關(guān)節和膝關(guān)節周?chē)?，嚴重時(shí)可蔓延至臀部及上肢。皮膚紫癜可能與免疫系統異常激活導致毛細血管炎有關(guān)，家長(cháng)需注意避免患兒抓撓皮疹，防止繼發(fā)感染。

  2、關(guān)節腫痛

  約半數患兒會(huì )出現膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節腫脹疼痛，活動(dòng)受限，但不會(huì )造成關(guān)節畸形。關(guān)節癥狀通常持續1-2周自行緩解，可能與血管炎引起的關(guān)節滑膜充血水腫有關(guān)。家長(cháng)可幫助患兒保持關(guān)節休息，必要時(shí)在醫生指導下使用布洛芬混懸液等藥物緩解癥狀。

  3、腹痛

  患兒可能出現陣發(fā)性臍周絞痛，伴惡心嘔吐，嚴重時(shí)出現便血。腹痛由消化道黏膜下出血引起，容易與急腹癥混淆。家長(cháng)需觀(guān)察患兒大便顏色，若出現黑便或血便應及時(shí)就醫。腹痛發(fā)作期建議暫時(shí)禁食，癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食。

  4、血尿

  腎臟受累時(shí)會(huì )出現肉眼血尿或鏡下血尿，尿液呈洗肉水樣或茶色。血尿程度與腎小球損傷相關(guān)，可能伴有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。家長(cháng)應給患兒記錄每日尿量和尿液顏色變化，就醫時(shí)攜帶尿液標本供醫生參考。血尿明顯時(shí)可遵醫囑使用卡絡(luò )磺鈉氯化鈉注射液等止血藥物。

  5、蛋白尿

  中重度蛋白尿提示腎小球濾過(guò)膜損傷嚴重，患兒可能出現眼瞼及雙下肢水腫。長(cháng)期大量蛋白丟失會(huì )導致低蛋白血癥，影響生長(cháng)發(fā)育。家長(cháng)需定期帶患兒復查尿常規和腎功能，必要時(shí)在醫生指導下使用醋酸潑尼松片等藥物控制蛋白尿，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不過(guò)量。

  家長(cháng)發(fā)現兒童出現上述癥狀應及時(shí)就醫，完善尿常規、腎功能、腎臟超聲等檢查。急性期需臥床休息，避免劇烈運動(dòng)，飲食以低鹽、低脂、易消化為主，限制高蛋白食物攝入?；謴推诳芍饾u增加活動(dòng)量，但需避免接觸可能誘發(fā)過(guò)敏的花粉、塵螨等物質(zhì)，定期隨訪(fǎng)監測腎臟功能。