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2025-07-16 10:15 11人閱讀
兒童過(guò)敏性紫癜腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。過(guò)敏性紫癜腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥,通常由免疫復合物沉積在腎小球引起。
皮膚紫癜是過(guò)敏性紫癜腎炎最常見(jiàn)的早期癥狀,表現為雙下肢對稱(chēng)分布的紅色或紫紅色皮疹,按壓不褪色,可能伴有輕微瘙癢。皮疹通常出現在踝關(guān)節和膝關(guān)節周?chē)?,嚴重時(shí)可蔓延至臀部及上肢。皮膚紫癜可能與免疫系統異常激活導致毛細血管炎有關(guān),家長(cháng)需注意避免患兒抓撓皮疹,防止繼發(fā)感染。
約半數患兒會(huì )出現膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節腫脹疼痛,活動(dòng)受限,但不會(huì )造成關(guān)節畸形。關(guān)節癥狀通常持續1-2周自行緩解,可能與血管炎引起的關(guān)節滑膜充血水腫有關(guān)。家長(cháng)可幫助患兒保持關(guān)節休息,必要時(shí)在醫生指導下使用布洛芬混懸液等藥物緩解癥狀。
患兒可能出現陣發(fā)性臍周絞痛,伴惡心嘔吐,嚴重時(shí)出現便血。腹痛由消化道黏膜下出血引起,容易與急腹癥混淆。家長(cháng)需觀(guān)察患兒大便顏色,若出現黑便或血便應及時(shí)就醫。腹痛發(fā)作期建議暫時(shí)禁食,癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食。
腎臟受累時(shí)會(huì )出現肉眼血尿或鏡下血尿,尿液呈洗肉水樣或茶色。血尿程度與腎小球損傷相關(guān),可能伴有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。家長(cháng)應給患兒記錄每日尿量和尿液顏色變化,就醫時(shí)攜帶尿液標本供醫生參考。血尿明顯時(shí)可遵醫囑使用卡絡(luò )磺鈉氯化鈉注射液等止血藥物。
中重度蛋白尿提示腎小球濾過(guò)膜損傷嚴重,患兒可能出現眼瞼及雙下肢水腫。長(cháng)期大量蛋白丟失會(huì )導致低蛋白血癥,影響生長(cháng)發(fā)育。家長(cháng)需定期帶患兒復查尿常規和腎功能,必要時(shí)在醫生指導下使用醋酸潑尼松片等藥物控制蛋白尿,同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不過(guò)量。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現上述癥狀應及時(shí)就醫,完善尿常規、腎功能、腎臟超聲等檢查。急性期需臥床休息,避免劇烈運動(dòng),飲食以低鹽、低脂、易消化為主,限制高蛋白食物攝入?;謴推诳芍饾u增加活動(dòng)量,但需避免接觸可能誘發(fā)過(guò)敏的花粉、塵螨等物質(zhì),定期隨訪(fǎng)監測腎臟功能。
過(guò)敏性紫癜可能會(huì )出現頸部皮膚紫癜,但更常見(jiàn)于下肢和臀部。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,典型表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害。
過(guò)敏性紫癜的皮膚表現通常首先出現在雙下肢和臀部,呈對稱(chēng)分布,表現為針尖至黃豆大小的瘀點(diǎn)或瘀斑,壓之不褪色。隨著(zhù)病情發(fā)展,紫癜可能逐漸向上蔓延至軀干和上肢,頸部也可能受累,但單獨出現在頸部的情況較少見(jiàn)。紫癜初期可能伴有輕微瘙癢或灼熱感,嚴重時(shí)可融合成片,甚至出現水皰或潰瘍。除皮膚癥狀外,部分患者還會(huì )出現關(guān)節腫痛,以膝關(guān)節和踝關(guān)節多見(jiàn),表現為游走性疼痛和活動(dòng)受限。
當過(guò)敏性紫癜累及頸部時(shí),需注意與單純性紫癜、血小板減少性紫癜等疾病鑒別。頸部紫癜可能伴隨面部或眼瞼水腫,尤其在兒童患者中更為明顯。極少數情況下,頸部紫癜可能提示病情較重,已累及呼吸道或消化道黏膜,此時(shí)可能出現喉嚨水腫、呼吸困難或嘔血等癥狀。頸部血管相對豐富,此區域出現紫癜時(shí)應密切觀(guān)察是否伴有其他系統癥狀。
過(guò)敏性紫癜患者需避免劇烈運動(dòng)和長(cháng)時(shí)間站立,穿著(zhù)寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡,避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的海鮮、堅果等食物。保持皮膚清潔干燥,避免抓撓紫癜部位。若出現頸部紫癜伴有呼吸困難、腹痛或血尿等癥狀,應立即就醫?;謴推诳蛇m當補充維生素C和鈣劑,幫助增強血管韌性。定期復查尿常規監測腎臟功能,防止出現隱匿性腎損害。
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