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過(guò)敏性紫癜和腎性紫癜的主要區別在于病因、臨床表現及受累器官不同。過(guò)敏性紫癜是由過(guò)敏反應引起的血管炎，常累及皮膚、關(guān)節、胃腸和腎臟；腎性紫癜則特指腎臟病變導致的紫癜樣皮疹，多與原發(fā)性腎小球疾病或全身性疾病相關(guān)。
過(guò)敏性紫癜屬于免疫復合物介導的Ⅲ型超敏反應，常見(jiàn)誘因包括感染、食物或藥物過(guò)敏。腎性紫癜的病因主要為腎臟本身疾病如IgA腎病，或系統性紅斑狼瘡等全身性疾病累及腎臟，導致血小板減少或血管異常。
過(guò)敏性紫癜典型表現為四肢對稱(chēng)性出血性皮疹，可伴關(guān)節腫痛、腹痛及血尿。腎性紫癜的皮疹多集中于下肢，常伴隨明顯蛋白尿、血尿和腎功能異常，皮膚癥狀可能晚于腎臟表現出現。
過(guò)敏性紫癜患者血清IgA水平可能升高，但血小板計數正常；腎性紫癜患者尿常規可見(jiàn)紅細胞管型，血液檢查可能出現血小板減少或凝血功能異常，腎活檢對鑒別有決定性意義。
過(guò)敏性紫癜的病理基礎為IgA沉積引起的白細胞碎裂性血管炎；腎性紫癜則因腎臟病變導致血小板消耗或尿毒癥毒素損傷血管內皮，屬于繼發(fā)性紫癜。
過(guò)敏性紫癜以抗組胺藥如氯雷他定片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片及免疫調節為主；腎性紫癜需針對原發(fā)腎臟疾病治療，如使用環(huán)磷酰胺片控制狼瘡腎炎，嚴重者需血漿置換或透析。
兩類(lèi)疾病均需避免劇烈運動(dòng)和外傷，過(guò)敏性紫癜患者應嚴格排查并回避過(guò)敏原，腎性紫癜患者需限制蛋白質(zhì)攝入并監測腎功能。出現血尿、水腫或少尿等癥狀時(shí)需立即就醫，日常注意記錄皮疹變化和尿量情況，定期復查尿常規和腎功能指標。
過(guò)敏性紫癜患者可以適量吃西藍花、蘋(píng)果、南瓜、燕麥、鮭魚(yú)等食物，也可以遵醫囑使用氯雷他定片、醋酸潑尼松片、維生素C片、復方甘草酸苷片、蘆丁片等藥物。建議及時(shí)就醫，積極配合醫生治療，在醫生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調理。
一、食物
1、西藍花
西藍花富含維生素C和膳食纖維，有助于增強血管彈性，減少毛細血管通透性。過(guò)敏性紫癜患者適量食用可輔助緩解皮膚紫癜癥狀，但需避免過(guò)量攝入，以免引起胃腸不適。
2、蘋(píng)果
蘋(píng)果含有豐富的果膠和抗氧化物質(zhì)，能夠幫助清除體內自由基，減輕炎癥反應。過(guò)敏性紫癜患者可選擇去皮食用，減少對胃腸道的刺激，每日建議攝入不超過(guò)200克。
3、南瓜
南瓜富含胡蘿卜素和鉀元素，具有抗炎和保護血管內皮的作用。過(guò)敏性紫癜患者可將南瓜蒸煮后食用，避免油炸或高糖做法，每周食用3-4次為宜。
4、燕麥
燕麥含有β-葡聚糖等可溶性膳食纖維，有助于調節免疫功能。過(guò)敏性紫癜患者可選擇無(wú)糖即食燕麥作為主食，但合并腎病患者需控制攝入量。
5、鮭魚(yú)
鮭魚(yú)富含omega-3脂肪酸，具有抗炎和改善微循環(huán)的作用。過(guò)敏性紫癜患者每周可食用1-2次清蒸鮭魚(yú)，避免生食或腌制做法，過(guò)敏體質(zhì)者需謹慎嘗試。
二、藥物
1、氯雷他定片
氯雷他定片是第二代抗組胺藥，適用于過(guò)敏性紫癜引起的皮膚瘙癢癥狀。該藥通過(guò)阻斷H1受體減輕過(guò)敏反應，可能出現嗜睡等不良反應，肝功能異常者需調整劑量。
2、醋酸潑尼松片
醋酸潑尼松片為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，用于控制過(guò)敏性紫癜的急性炎癥反應。長(cháng)期使用需監測血糖和骨密度，突然停藥可能引發(fā)反跳現象，須嚴格遵醫囑調整用量。
3、維生素C片
維生素C片能夠降低毛細血管脆性，輔助治療過(guò)敏性紫癜的皮膚出血表現。大劑量服用可能引起腹瀉，建議與餐同服，腎功能不全者需慎用。
4、復方甘草酸苷片
復方甘草酸苷片具有抗炎和免疫調節作用，適用于伴有肝功能異常的過(guò)敏性紫癜患者。用藥期間需監測血鉀水平，高血壓患者應聯(lián)合降壓藥物使用。
5、蘆丁片
蘆丁片可增強血管抵抗力，改善過(guò)敏性紫癜的毛細血管通透性增高。部分患者服藥后可能出現胃部不適，建議分次飯后服用，避免與抗凝藥物同用。
過(guò)敏性紫癜患者日常應保持飲食清淡，避免食用海鮮、堅果等易致敏食物，注意記錄飲食日記以識別過(guò)敏原。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，避免劇烈運動(dòng)導致紫癜加重。定期復查尿常規和腎功能，觀(guān)察是否累及腎臟。出現關(guān)節腫痛或腹痛癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，不可自行調整治療方案。保持規律作息和良好心態(tài)，有助于疾病恢復。
兒童過(guò)敏性紫癜腎炎出現小便少可能與腎臟損傷有關(guān)，需警惕腎功能異常。過(guò)敏性紫癜腎炎通常由免疫復合物沉積、感染誘發(fā)、藥物過(guò)敏、遺傳易感性、環(huán)境因素等原因引起，臨床表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、尿量減少等癥狀。建議及時(shí)就醫，完善尿常規、腎功能等檢查，在醫生指導下使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、雙嘧達莫片等藥物控制病情，同時(shí)注意限制鈉鹽攝入、避免劇烈運動(dòng)、監測尿量變化。
1. 免疫復合物沉積
免疫復合物在腎小球沉積可導致毛細血管炎癥，影響腎臟濾過(guò)功能?；純嚎赡艹霈F鏡下血尿伴尿量減少，嚴重時(shí)可見(jiàn)肉眼血尿。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。家長(cháng)需每日記錄患兒尿量及顏色變化，發(fā)現尿色加深或尿量持續減少應立即復診。
2. 感染誘發(fā)
鏈球菌等感染可激活免疫系統加重腎臟損害?；純撼０橛邪l(fā)熱、咽痛等感染癥狀，尿量減少可能伴隨泡沫尿。急性期需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染，同時(shí)靜脈注射人免疫球蛋白調節免疫。家長(cháng)應注意觀(guān)察患兒體溫變化，保持口腔清潔，避免交叉感染。
3. 藥物過(guò)敏
解熱鎮痛藥或抗生素過(guò)敏可能誘發(fā)腎小管間質(zhì)損傷?；純河盟幒蟪霈F皮疹伴尿量驟減，可能伴隨腰痛。需停用致敏藥物并使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，嚴重時(shí)靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉。家長(cháng)應詳細記錄患兒用藥史，就診時(shí)主動(dòng)告知醫生近期用藥情況。
4. 遺傳易感性
HLA-DRB1等基因變異可能增加疾病易感性。這類(lèi)患兒往往有過(guò)敏性疾病家族史，尿量減少進(jìn)展較緩慢。治療以低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)為主，配合雷公藤多苷片調節免疫。家長(cháng)需定期帶患兒復查尿微量白蛋白，監測腎功能變化。
5. 環(huán)境因素
接觸塵螨或花粉等過(guò)敏原可能加重腎臟炎癥反應?；純耗蛄繙p少多呈波動(dòng)性，常與過(guò)敏原暴露時(shí)間相關(guān)。除使用孟魯司特鈉咀嚼片控制過(guò)敏外，需配合家庭環(huán)境除螨、空氣凈化等措施。家長(cháng)應幫助患兒建立過(guò)敏日記，記錄癥狀與環(huán)境因素的關(guān)聯(lián)性。
患兒日常應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，可選擇雞蛋、魚(yú)肉等易消化蛋白。飲水量根據尿量調整，保持24小時(shí)尿量不少于500毫升。避免劇烈運動(dòng)防止腎損傷加重，建議進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)。定期監測血壓和體重，發(fā)現下肢水腫或血壓超過(guò)120/80mmHg需及時(shí)就醫。病程中若出現頭痛、視物模糊等高血壓危象表現，應立即急診處理。
過(guò)敏性紫癜患者需避免劇烈運動(dòng)、預防感染，飲食上應禁食易致敏食物如海鮮、堅果，選擇低敏的米面、新鮮蔬菜。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛或腎臟損害。
1、避免劇烈運動(dòng)
急性期需嚴格臥床休息，減少下肢負重活動(dòng)。劇烈運動(dòng)可能加重毛細血管脆性，誘發(fā)新的皮膚出血點(diǎn)?；謴推诳芍鸩皆黾拥蛷姸然顒?dòng)如散步，但需觀(guān)察是否出現新發(fā)紫癜。兒童患者家長(cháng)需監督其活動(dòng)量，避免跑跳等沖擊性動(dòng)作。
2、預防感染
上呼吸道感染是常見(jiàn)誘因，需注意保暖、佩戴口罩。出現咽痛發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就醫，避免自行使用抗生素。鏈球菌感染可能誘發(fā)腎損害，確診后需遵醫囑使用注射用青霉素鈉或阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行規范抗感染治療。
3、禁食易致敏食物
急性期應避免雞蛋、牛奶、魚(yú)蝦等高蛋白食物，以及芒果、菠蘿等熱帶水果。部分患者對食品添加劑敏感，需避免含防腐劑的加工食品?？蓵簳r(shí)以小米粥、南瓜等低敏食物為主，逐步嘗試添加單一新食物觀(guān)察反應。
4、監測腎臟情況
30%-50%患者會(huì )出現腎損害，需定期檢測尿常規。若出現尿泡沫增多、眼瞼浮腫，可能提示紫癜性腎炎，需遵醫囑使用醋酸潑尼松片或雷公藤多苷片控制炎癥，嚴重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液治療。
5、皮膚護理
紫癜部位避免搔抓摩擦，穿著(zhù)柔軟棉質(zhì)衣物。出現破潰時(shí)可外用莫匹羅星軟膏預防感染。洗澡水溫不超過(guò)38℃，禁用堿性肥皂。寒冷可能誘發(fā)血管收縮加重癥狀，冬季需加強四肢保暖。
過(guò)敏性紫癜患者應建立飲食日記記錄可疑致敏食物，恢復期每3-5天嘗試一種新食物。長(cháng)期未愈或反復發(fā)作者需排查慢性感染灶，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測。日?？裳a充維生素C片增強毛細血管韌性，但需注意選擇不含人工色素的產(chǎn)品。出現腹痛便血、少尿或無(wú)尿等急癥表現時(shí)須立即急診處理。
過(guò)敏性紫癜患者一般可以做結核菌素試驗，但如果處于急性發(fā)作期或存在嚴重皮膚損害，需暫緩檢查。過(guò)敏性紫癜是一種血管炎性疾病，而結核菌素試驗主要用于結核感染篩查，兩者無(wú)直接沖突。
過(guò)敏性紫癜穩定期的患者進(jìn)行結核菌素試驗通常較安全。該試驗通過(guò)皮內注射結核菌素純蛋白衍生物觀(guān)察局部免疫反應，不會(huì )加重血管炎癥或誘發(fā)紫癜復發(fā)。但需確保注射部位皮膚完好，避免因皮膚破損增加感染風(fēng)險。試驗后應觀(guān)察是否出現異常紅腫、水皰等過(guò)敏反應，及時(shí)告知醫生。
若過(guò)敏性紫癜處于急性發(fā)作期，尤其是伴有皮膚大片瘀斑、潰瘍或感染時(shí)，需推遲結核菌素試驗。此時(shí)皮膚屏障功能受損，可能影響試驗結果的準確性，也可能增加局部感染或過(guò)敏加重的風(fēng)險。部分患者若正在使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療紫癜，可能抑制免疫反應導致假陰性結果，需由醫生評估后決定檢查時(shí)機。
建議患者在檢查前詳細告知醫生過(guò)敏性紫癜的病情及用藥情況，由醫生綜合判斷是否適合進(jìn)行結核菌素試驗。試驗后保持注射部位清潔干燥，避免抓撓，密切觀(guān)察皮膚反應。若紫癜癥狀加重或出現發(fā)熱等異常，需及時(shí)就醫處理。
兒童過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機理主要與免疫異常、感染因素、遺傳易感性、血管內皮損傷及藥物或食物過(guò)敏等因素有關(guān)。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎，常見(jiàn)于兒童，主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害等癥狀。
1、免疫異常
兒童過(guò)敏性紫癜的發(fā)病與免疫系統異常反應密切相關(guān)。當機體接觸某些過(guò)敏原后，免疫系統產(chǎn)生異常應答，導致免疫復合物在血管壁沉積，激活補體系統，引發(fā)炎癥反應。這種炎癥反應會(huì )損傷小血管壁，使其通透性增加，紅細胞外滲形成皮膚紫癜。免疫異常還可能累及關(guān)節、胃腸道及腎臟等器官，出現相應癥狀。
2、感染因素
多種感染可誘發(fā)兒童過(guò)敏性紫癜，常見(jiàn)于上呼吸道感染后1-3周發(fā)病。鏈球菌感染是最常見(jiàn)的誘因，其他如病毒、支原體等感染也可導致發(fā)病。感染原作為抗原刺激機體產(chǎn)生抗體，形成免疫復合物沉積于血管壁，引發(fā)血管炎性反應。感染因素在兒童過(guò)敏性紫癜發(fā)病中起著(zhù)重要的觸發(fā)作用。
3、遺傳易感性
部分兒童存在遺傳易感性，某些HLA基因型與過(guò)敏性紫癜發(fā)病風(fēng)險相關(guān)。有家族史的兒童發(fā)病率較高，提示遺傳因素在發(fā)病中起一定作用。遺傳易感性可能影響機體對過(guò)敏原的免疫應答方式，使血管更容易受到免疫復合物的損傷。
4、血管內皮損傷
血管內皮細胞損傷是過(guò)敏性紫癜發(fā)病的重要環(huán)節。免疫復合物沉積于血管壁后，激活補體系統，釋放炎癥介質(zhì)，導致血管內皮細胞損傷。受損的內皮細胞釋放血管活性物質(zhì)，增加血管通透性，促使紅細胞和血漿外滲，形成特征性的紫癜樣皮疹。
5、藥物或食物過(guò)敏
某些藥物如抗生素、解熱鎮痛藥等，以及食物如海鮮、蛋類(lèi)等，可作為過(guò)敏原誘發(fā)過(guò)敏性紫癜。這些物質(zhì)作為抗原刺激機體產(chǎn)生IgA抗體，形成IgA免疫復合物沉積于血管壁，引發(fā)血管炎性反應。藥物或食物過(guò)敏在兒童過(guò)敏性紫癜發(fā)病中占一定比例。
兒童過(guò)敏性紫癜患者應注意休息，避免劇烈運動(dòng)以防加重皮膚紫癜。飲食上應避免已知過(guò)敏食物，選擇易消化、營(yíng)養豐富的食物。保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜部位。家長(cháng)應密切觀(guān)察患兒癥狀變化，如出現腹痛、關(guān)節腫痛加重或血尿等癥狀應及時(shí)就醫。在醫生指導下進(jìn)行規范治療，定期復查尿常規以監測腎臟受累情況。
口腔粘膜受損一般不會(huì )感染艾滋病，艾滋病傳播需要病毒直接進(jìn)入血液或粘膜接觸感染者體液，感染概率與體液病毒載量、接觸時(shí)間、粘膜破損程度等因素有關(guān)。
艾滋病病毒需通過(guò)血液、精液、陰道分泌物等體液直接接觸破損粘膜或進(jìn)入血液循環(huán)才能傳播，日常接觸不會(huì )感染。
艾滋病病毒在體外存活時(shí)間極短，暴露在空氣中會(huì )迅速失活，通過(guò)環(huán)境間接接觸感染的可能性極低。
即使存在粘膜破損，單次暴露的感染概率不足千分之一，遠低于針刺傷或輸血傳播風(fēng)險。
與感染者發(fā)生無(wú)保護性行為、共用注射器等直接血液暴露行為才是明確的高危傳播途徑。
保持口腔衛生，避免共用牙刷等可能接觸血液的用品，發(fā)生高危暴露后72小時(shí)內可使用阻斷藥物預防感染。
丙型肝炎通常不會(huì )自愈，少數患者可能自愈，但多數需要治療。丙型肝炎的治療方法有抗病毒治療、肝臟保護治療、生活方式調整、定期復查。
直接抗病毒藥物可清除丙型肝炎病毒，常用藥物有索磷布韋、達卡他韋、格卡瑞韋。
丙型肝炎可能導致肝損傷，可使用水飛薊素、甘草酸二銨等藥物保護肝臟功能。
避免飲酒、保持規律作息、均衡飲食有助于減輕肝臟負擔，促進(jìn)恢復。
即使病毒清除后也需定期檢查肝功能，監測是否有肝纖維化或肝硬化發(fā)生。
丙型肝炎患者應避免高脂飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白，在醫生指導下規范用藥并定期隨訪(fǎng)。
乙肝弱陽(yáng)性通常指乙肝表面抗原檢測結果處于臨界值附近，可能由檢測誤差、病毒低復制、既往感染恢復期或疫苗接種后免疫反應引起。
試劑靈敏度或操作因素可能導致假弱陽(yáng)性，建議重復檢測確認結果。
乙肝病毒載量較低時(shí)可能出現弱陽(yáng)性，需結合乙肝DNA檢測評估傳染性。
急性乙肝康復后表面抗原未完全消失，通常伴隨乙肝核心抗體陽(yáng)性。
接種乙肝疫苗后可能產(chǎn)生短暫弱陽(yáng)性，通常1-2周內轉陰。
建議完善乙肝五項定量檢測和肝功能檢查，避免飲酒及肝損傷藥物，定期監測抗體水平變化。
乙肝新發(fā)感染可能由血液暴露、母嬰傳播、性接觸或醫源性感染引起，可通過(guò)疫苗接種、抗病毒治療、肝功能保護和定期監測等方式干預。
接觸被污染的醫療器械或共用注射器等可能導致感染。需立即檢測乙肝兩對半，遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物，并篩查肝功能異常。
分娩時(shí)母嬰血液接觸是常見(jiàn)傳播途徑。新生兒需在24小時(shí)內接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，成人感染者需長(cháng)期服用拉米夫定并監測病毒載量。
無(wú)防護性行為可能傳播乙肝病毒。建議伴侶共同篩查，感染者可使用阿德福韋酯進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)定期檢查肝臟超聲。
既往未檢出可能處于窗口期或低水平感染。需完善HBV-DNA檢測，根據結果選擇干擾素或聯(lián)合用藥方案，每3個(gè)月復查肝纖維化指標。
日常需避免飲酒及肝損傷藥物，保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，接種疫苗的家人應復查抗體滴度，感染者每半年需進(jìn)行肝癌篩查。
狗舔人嘴巴存在傳播狂犬病的可能性，但概率較低?？袢鞑ブ饕ㄟ^(guò)被患病動(dòng)物咬傷或抓傷導致皮膚破損，唾液接觸完整黏膜或開(kāi)放傷口才可能感染。
病毒需通過(guò)破損皮膚或黏膜侵入，健康皮膚接觸唾液無(wú)風(fēng)險。若口腔存在潰瘍、牙齦出血等黏膜損傷則需警惕。
單純被舔屬于II級暴露，需立即用肥皂水沖洗15分鐘并接種疫苗。若存在開(kāi)放性傷口則屬I(mǎi)II級暴露，需加注免疫球蛋白。
建議接觸后及時(shí)用流動(dòng)清水沖洗接觸部位，并盡快前往犬傷門(mén)診由醫生評估暴露等級。未接種疫苗的犬只應避免親密接觸。
乙肝表面抗原陽(yáng)性者無(wú)須接種乙肝疫苗。乙肝表面抗原陽(yáng)性提示已感染乙肝病毒，接種疫苗無(wú)法清除病毒，主要干預措施包括定期監測、抗病毒治療、肝功能保護及并發(fā)癥預防。
需每3-6個(gè)月檢查乙肝病毒DNA載量、肝功能及肝臟超聲，評估病毒復制活躍度和肝臟損傷程度。
當病毒DNA陽(yáng)性且轉氨酶異常時(shí)，可遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物抑制病毒復制。
避免飲酒和肝毒性藥物，適當補充水飛薊素等護肝成分，減輕肝細胞炎癥反應。
通過(guò)甲胎蛋白檢測和影像學(xué)篩查肝癌，對肝硬化患者需監測門(mén)靜脈高壓相關(guān)癥狀。
建議保持規律作息與均衡飲食，避免高脂食物，接種甲肝疫苗以預防重疊感染，所有治療需在感染科或肝病科醫生指導下進(jìn)行。
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