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左輸尿管結石引起右側疼痛可能由牽涉痛、神經(jīng)反射、結石移動(dòng)刺激對側輸尿管、內臟神經(jīng)交叉傳導等原因引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確結石位置。
1、牽涉痛內臟器官疼痛常通過(guò)脊髓神經(jīng)節段反射至體表，左側輸尿管與右側腹部皮膚存在神經(jīng)節段重疊，導致疼痛向右側放射。建議通過(guò)熱敷緩解痙攣性疼痛。
2、神經(jīng)反射輸尿管平滑肌痙攣可激活內臟-內臟反射弧，刺激對側輸尿管神經(jīng)叢產(chǎn)生異位痛感?？勺襻t囑使用山莨菪堿、間苯三酚、黃體酮等解痙藥物。
3、結石移動(dòng)刺激結石下行過(guò)程中可能刺激雙側輸尿管交匯處黏膜，引發(fā)對側疼痛。伴隨血尿、尿頻癥狀時(shí)需行超聲檢查，可使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、曲馬多鎮痛。
4、神經(jīng)交叉傳導盆腔內臟神經(jīng)在脊髓層面存在交叉傳導，左側疼痛信號可能被中樞誤判為右側。需與闌尾炎等急腹癥鑒別，必要時(shí)行CT三維重建定位結石。
急性發(fā)作期間建議保持低鈣飲食，每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓加重。
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