醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  服用緊急避孕藥后出血可能與激素水平波動(dòng)、子宮內膜脫落、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現為不規則陰道出血、點(diǎn)滴出血或類(lèi)似月經(jīng)的出血。緊急避孕藥的主要成分為左炔諾孕酮或米非司酮，通過(guò)干擾排卵或受精卵著(zhù)床達到避孕效果，但可能引起內分泌紊亂導致異常出血。

  1. 激素水平波動(dòng)

  緊急避孕藥含有高劑量孕激素，可能干擾正常激素分泌周期。藥物作用后體內孕激素水平驟升驟降，可能誘發(fā)突破性出血。這種情況通常出血量少，持續時(shí)間短，無(wú)須特殊處理。建議觀(guān)察出血變化，避免劇烈運動(dòng)。

  2. 子宮內膜脫落

  藥物成分可能影響子宮內膜穩定性，導致部分內膜提前脫落。這種出血多發(fā)生在服藥后3-7天，顏色呈暗紅色或褐色，可能伴有輕微下腹墜脹感?？勺襻t囑使用葆宮止血顆粒、斷血流膠囊等中成藥調節。

  3. 藥物副作用

  左炔諾孕酮制劑可能引起血管收縮異常，導致子宮內膜供血不足而出血。米非司酮則可能通過(guò)抗孕激素作用引發(fā)撤退性出血。若出血持續超過(guò)7天或量多，需排除宮外孕等異常妊娠，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片止血。

  4. 月經(jīng)周期紊亂

  緊急避孕藥可能打亂正常月經(jīng)周期，使下次月經(jīng)提前或推遲。部分女性會(huì )出現經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多等現象，可能與黃體功能不足有關(guān)?？膳浜弦婺覆蓊w粒、烏雞白鳳丸等藥物調理周期。

  5. 病理因素

  異常出血可能與宮頸息肉、子宮肌瘤等原有婦科疾病有關(guān)。藥物刺激可能加重這些病變引起的出血，表現為鮮紅色出血伴血塊。需通過(guò)婦科檢查排除器質(zhì)性疾病，必要時(shí)采用宮血寧膠囊配合治療。

  服用緊急避孕藥后出血期間應保持外陰清潔，避免性生活以防感染。出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量?jì)杀痘虺掷m超過(guò)10天時(shí)需及時(shí)就醫。日常應注意記錄出血時(shí)間和特征，合理使用衛生用品，避免過(guò)度勞累。一年內使用緊急避孕藥不宜超過(guò)3次，建議采用常規避孕措施減少藥物副作用。