醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  一歲三個(gè)月寶寶嘔吐可能由喂養不當、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、食物過(guò)敏、腸套疊等原因引起，可通過(guò)調整飲食、補充水分、藥物治療、過(guò)敏原回避、就醫檢查等方式處理。

  1、喂養不當

  嬰幼兒消化系統發(fā)育不完善，過(guò)量進(jìn)食、進(jìn)食過(guò)快或食用不易消化的食物可能刺激胃部引發(fā)嘔吐。表現為進(jìn)食后立即吐奶或未消化食物，通常無(wú)發(fā)熱等其他癥狀。家長(cháng)需采用少量多餐方式喂養，選擇米糊、南瓜泥等易消化輔食，避免強迫進(jìn)食。哺乳后豎抱拍嗝15分鐘可減少吐奶。

  2、胃腸功能紊亂

  腹部受涼或飲食結構突然改變可能導致胃腸蠕動(dòng)異常。癥狀包括間歇性嘔吐伴腸鳴音亢進(jìn)，大便性狀改變但無(wú)膿血。建議家長(cháng)用溫熱手掌順時(shí)針按摩嬰兒腹部，保持室溫26℃左右，暫停添加新輔食?？勺襻t囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。

  3、急性胃腸炎

  輪狀病毒或諾如病毒感染是常見(jiàn)病因，可能與接觸污染物品有關(guān)。典型表現為嘔吐后出現水樣便，可能伴有低熱。需及時(shí)補充口服補液鹽Ⅲ預防脫水，嘔吐劇烈時(shí)可短期使用蒙脫石散保護胃腸黏膜。家長(cháng)需對奶瓶、玩具進(jìn)行煮沸消毒，嘔吐物需用含氯消毒劑處理。

  4、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白或雞蛋等過(guò)敏原可能誘發(fā)IgE介導的過(guò)敏反應。特征為進(jìn)食特定食物后出現噴射性嘔吐，可能伴隨蕁麻疹。家長(cháng)應立即停用可疑食物，記錄飲食日記。確診后需嚴格回避過(guò)敏原，必要時(shí)在醫生指導下使用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏癥狀。

  5、腸套疊

  腸道蠕動(dòng)異常導致腸管嵌套，屬于嬰幼兒急腹癥。典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣大便，嘔吐物可能含膽汁。腹部超聲檢查可確診，發(fā)病12小時(shí)內可通過(guò)空氣灌腸復位。家長(cháng)發(fā)現異常需立即就醫，延誤治療可能導致腸壞死，需警惕患兒出現精神萎靡、四肢冰涼等休克表現。

  嬰幼兒嘔吐后應保持側臥防誤吸，清潔口腔避免殘留物刺激。嘔吐緩解后先喂少量溫水，無(wú)不適再過(guò)渡到米湯等流食。持續嘔吐超過(guò)6小時(shí)、嘔吐物帶血或膽汁、尿量減少、囟門(mén)凹陷需緊急就醫。日常注意餐具消毒，新輔食應單獨添加觀(guān)察3天，避免突然改變飲食結構。定期測量體重增長(cháng)曲線(xiàn)，確保營(yíng)養攝入充足。