沒(méi)懷孕但月經(jīng)不來(lái)可能由多囊卵巢綜合征、精神壓力、過(guò)度節食、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起。主要有內分泌紊亂、營(yíng)養不良、藥物影響、慢性疾病、生殖系統病變等因素。

1. 內分泌紊亂

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見(jiàn)的內分泌疾病，表現為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴隨痤瘡、多毛等癥狀。治療需遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片等藥物調節激素，配合減重改善胰島素抵抗。長(cháng)期熬夜或輪班工作導致生物鐘紊亂也會(huì )抑制下丘腦功能，引發(fā)繼發(fā)性閉經(jīng)。

2. 營(yíng)養不良

短期內體重下降超過(guò)10%可能引發(fā)閉經(jīng)，常見(jiàn)于過(guò)度節食或神經(jīng)性厭食癥患者。當體脂率低于17%時(shí)，瘦素水平下降會(huì )影響促性腺激素釋放。需逐步增加每日熱量攝入至1800千卡以上，重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，以及含鐵豐富的動(dòng)物肝臟。

3. 藥物影響

長(cháng)期服用抗精神病藥如利培酮片可能引起高泌乳素血癥，導致月經(jīng)停止。避孕藥停藥后可能出現3-6個(gè)月經(jīng)周期紊亂，通?？勺孕谢謴??；熕幬锶绛h(huán)磷酰胺注射液可能直接損傷卵巢功能，這類(lèi)情況需婦科與腫瘤科聯(lián)合評估。

4. 慢性疾病

甲狀腺功能減退患者可能出現月經(jīng)量少或閉經(jīng)，伴隨怕冷、便秘等癥狀，需檢測促甲狀腺激素水平。未控制的糖尿病易引發(fā)卵巢功能障礙，血糖穩定后月經(jīng)多可恢復。慢性腎病晚期因代謝廢物蓄積也會(huì )干擾生殖軸功能。

5. 生殖系統病變

宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產(chǎn)術(shù)后，表現為閉經(jīng)伴周期性腹痛，需宮腔鏡分離粘連。卵巢早衰患者在40歲前出現絕經(jīng)癥狀，可通過(guò)雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療。垂體瘤壓迫視交叉時(shí)除閉經(jīng)外還可伴有頭痛、視力下降。

建議記錄基礎體溫觀(guān)察排卵情況，避免劇烈運動(dòng)或快速減重。每日保證7-9小時(shí)睡眠，適量食用亞麻籽、豆漿等植物雌激素食物。若閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨潮熱、盜汗等癥狀，需進(jìn)行婦科超聲、性激素六項等檢查。突發(fā)劇烈腹痛需排除宮外孕等急癥。

子宮內膜13毫米未按時(shí)來(lái)月經(jīng)可能與妊娠、內分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、宮腔粘連、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。子宮內膜厚度達到13毫米通常處于增殖期晚期或分泌期，此時(shí)若無(wú)月經(jīng)來(lái)潮需排查生理性及病理性原因。

1、妊娠

育齡期女性停經(jīng)伴子宮內膜增厚需優(yōu)先排除妊娠。受精卵著(zhù)床后子宮內膜會(huì )持續增厚形成蛻膜，此時(shí)血人絨毛膜促性腺激素水平升高，可通過(guò)早孕試紙檢測或血清HCG檢查確認。若確診妊娠需遵醫囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查，避免劇烈運動(dòng)并補充葉酸片、碳酸鈣D3片等營(yíng)養素。

2、內分泌紊亂

長(cháng)期熬夜或精神壓力可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調，使孕激素分泌不足無(wú)法觸發(fā)內膜脫落。這類(lèi)情況可能伴隨乳房脹痛、情緒波動(dòng)等癥狀，可通過(guò)地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物調節周期，同時(shí)需保持規律作息和適度運動(dòng)。

3、多囊卵巢綜合征

該疾病以高雄激素和稀發(fā)排卵為特征，患者常表現為月經(jīng)延遲、痤瘡和多毛。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變，實(shí)驗室檢查顯示睪酮水平升高。治療需遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

4、宮腔粘連

人工流產(chǎn)或宮腔操作史可能導致子宮內膜基底層損傷，形成粘連帶阻礙內膜正常脫落?；颊叨嘤性陆?jīng)量銳減或閉經(jīng)表現，宮腔鏡檢查可明確診斷。輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后需使用雌二醇片促進(jìn)內膜修復。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺激素分泌不足，會(huì )反饋抑制促性腺激素釋放，導致月經(jīng)周期延長(cháng)。這類(lèi)患者常伴怕冷、乏力等癥狀，需檢查促甲狀腺激素水平。確診后需長(cháng)期口服左甲狀腺素鈉片，并定期監測甲狀腺功能。

建議記錄近3個(gè)月月經(jīng)周期情況，避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)。日?？蛇m量食用豆制品、堅果等富含植物雌激素的食物，但需注意子宮內膜持續增厚超過(guò)15毫米或停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行超聲檢查和性激素六項檢測，排除器質(zhì)性病變后遵醫囑進(jìn)行周期調理。