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60歲股骨頸骨折可通過(guò)保守治療、內固定手術(shù)、人工髖關(guān)節置換術(shù)等方式治療,通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤等因素引起。股骨頸骨折能否恢復與骨折類(lèi)型、治療時(shí)機、患者基礎健康狀況有關(guān)。
適用于無(wú)移位或穩定性較好的骨折?;颊咝枧P床制動(dòng)6-12周,配合下肢牽引維持骨折端穩定。期間需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況,同時(shí)進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓。保守治療期間可能發(fā)生骨折移位、股骨頭壞死等并發(fā)癥,需密切監測。
采用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘等器械固定骨折端。術(shù)后3天內可開(kāi)始床上關(guān)節活動(dòng),6周后逐步負重訓練。內固定手術(shù)適用于GardenⅠ-Ⅱ型骨折,術(shù)后需預防內固定失效、骨折不愈合等風(fēng)險?;颊咝璞苊庠缙谕耆撝?,定期復查評估骨痂生長(cháng)情況。
推薦用于GardenⅢ-Ⅳ型骨折或合并股骨頭缺血性壞死的高齡患者。術(shù)后1-3天可助行器輔助行走,6周后逐步恢復日?;顒?dòng)。該術(shù)式能避免骨折不愈合問(wèn)題,但存在假體松動(dòng)、感染等遠期風(fēng)險。術(shù)后需終身避免盤(pán)腿、深蹲等動(dòng)作。
骨折愈合后需持續進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,可選用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等藥物。同時(shí)補充鈣劑和維生素D,每日攝入量分別不低于1000mg和800IU。建議進(jìn)行適度負重運動(dòng)如步行,每周3-5次,每次30分鐘,幫助增強骨密度。
骨折穩定后即開(kāi)始漸進(jìn)式康復,早期進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮,中期增加關(guān)節活動(dòng)度訓練,后期強化步態(tài)和平衡能力。水中運動(dòng)、功率自行車(chē)等低沖擊訓練有助于功能恢復??祻腿绦柙趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行,避免跌倒風(fēng)險。
60歲患者股骨頸骨折后需保證每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg,多食用乳制品、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物。臥床期間每2小時(shí)翻身一次預防壓瘡,坐位時(shí)保持髖關(guān)節屈曲小于90度?;謴推谑褂弥衅?-12周,定期復查評估骨折愈合進(jìn)度,出現患肢疼痛加劇或活動(dòng)受限需及時(shí)就醫。
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