醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  新生兒第一次體檢主要包括體格檢查、聽(tīng)力篩查、先天性代謝病篩查、疫苗接種評估和神經(jīng)系統發(fā)育評估等項目。

  1、體格檢查

  體格檢查是新生兒體檢的基礎項目，包括測量體重、身長(cháng)、頭圍等生長(cháng)指標，評估皮膚顏色、肌張力、呼吸和心率等生命體征。醫生會(huì )檢查囟門(mén)大小、四肢活動(dòng)度、髖關(guān)節發(fā)育情況，觀(guān)察有無(wú)先天性畸形如唇腭裂、多指畸形等。同時(shí)會(huì )檢查臍帶殘端是否干燥無(wú)感染，評估黃疸程度。

  2、聽(tīng)力篩查

  新生兒聽(tīng)力篩查采用耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應技術(shù)，在出生后48小時(shí)至出院前完成。這項無(wú)創(chuàng )檢查能早期發(fā)現感音神經(jīng)性耳聾或傳導性聽(tīng)力損失。未通過(guò)篩查者需在42天內復查，確診聽(tīng)力障礙的嬰兒應在6月齡前開(kāi)始干預，避免影響語(yǔ)言發(fā)育。

  3、先天性代謝病篩查

  通過(guò)足跟血采集濾紙血斑，檢測苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳代謝病。這些疾病早期無(wú)癥狀但會(huì )導致智力障礙或器官損傷，及時(shí)干預可避免嚴重后果。篩查陽(yáng)性者需進(jìn)一步確診并開(kāi)始飲食控制或激素替代治療。

  4、疫苗接種評估

  醫生會(huì )核查母親乙肝表面抗原狀態(tài)，決定是否需接種乙肝免疫球蛋白。正常新生兒在出生24小時(shí)內接種首劑乙肝疫苗，早產(chǎn)兒需根據體重和胎齡調整接種方案。同時(shí)評估卡介苗接種禁忌證，如早產(chǎn)、低體重或免疫缺陷等情況需暫緩接種。

  5、神經(jīng)系統發(fā)育評估

  采用新生兒行為評估量表，觀(guān)察覺(jué)醒狀態(tài)、原始反射、姿勢張力等指標。重點(diǎn)檢查擁抱反射、握持反射、踏步反射等原始反射，評估腦損傷風(fēng)險。發(fā)現肌張力異?；蛉毖跞毖阅X病跡象時(shí)，需進(jìn)一步進(jìn)行頭顱超聲或磁共振檢查。

  新生兒首次體檢后，家長(cháng)需注意保持臍部清潔干燥，每日用75%酒精消毒臍帶殘端直至脫落。按需哺乳，觀(guān)察喂養情況和大小便次數，記錄黃疸變化。發(fā)現嗜睡、拒奶、體溫異?；蚝粑贝俚惹闆r應及時(shí)就醫。出院后遵醫囑按時(shí)完成后續體檢和疫苗接種，定期監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)。