醫生回答(1)

• 張馨月

  主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  男性后天不孕不育可通過(guò)改善生活方式、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)、心理干預等方式治療。男性后天不孕不育通常由精索靜脈曲張、生殖道感染、內分泌異常、睪丸損傷、環(huán)境因素等原因引起。

  1、改善生活方式

  長(cháng)期吸煙酗酒、高溫環(huán)境工作或久坐可能導致精子質(zhì)量下降。建議戒煙限酒，避免穿緊身褲或泡溫泉，適當增加有氧運動(dòng)如慢跑或游泳。保持規律作息和均衡飲食，多攝入富含鋅的海產(chǎn)品與維生素E的堅果。

  2、藥物治療

  生殖道感染可遵醫囑使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。內分泌異常需根據激素檢測結果使用十一酸睪酮軟膠囊或枸櫞酸氯米芬片。精索靜脈曲張可配合邁之靈片改善微循環(huán)，用藥期間需定期復查精液分析。

  3、手術(shù)治療

  精索靜脈高位結扎術(shù)適用于重度精索靜脈曲張患者，術(shù)后3-6個(gè)月精子參數可改善。輸精管吻合術(shù)能解決梗阻性無(wú)精癥，顯微取精術(shù)可提取睪丸內精子用于試管嬰兒。手術(shù)需在專(zhuān)業(yè)男科醫院進(jìn)行，術(shù)后需預防感染。

  4、輔助生殖技術(shù)

  嚴重少弱精癥可選擇宮腔內人工授精，將優(yōu)化處理的精子直接注入子宮。無(wú)精癥患者可通過(guò)睪丸穿刺取精聯(lián)合卵胞漿內單精子注射技術(shù)生育。實(shí)施前需全面評估女方生育力，多次取精失敗可考慮供精助孕。

  5、心理干預

  長(cháng)期不孕可能導致焦慮抑郁，認知行為療法可改善心理狀態(tài)。伴侶共同參與治療有助于緩解壓力，必要時(shí)可短期使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。保持適度性生活頻率，避免將生育作為唯一性行為目的。

  建議每3個(gè)月復查精液常規，避免接觸重金屬和電離輻射?？刂企w重指數在18.5-24之間，糖尿病或甲狀腺疾病患者需先控制原發(fā)病。中藥調理需在中醫師指導下進(jìn)行，不可盲目服用補腎壯陽(yáng)類(lèi)藥物。配偶同步檢查排卵功能，雙方共同制定個(gè)性化助孕方案。

  2025-07-16 12:09