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系統性紅斑狼瘡患者在病情穩定且無(wú)重要臟器損害時(shí)，經(jīng)醫生評估后可考慮妊娠。妊娠可行性主要與疾病活動(dòng)度、既往器官受累情況、用藥安全性及產(chǎn)科風(fēng)險等因素相關(guān)。
1、疾病活動(dòng)度病情穩定6個(gè)月以上且無(wú)狼瘡腎炎、肺動(dòng)脈高壓等嚴重并發(fā)癥時(shí)，妊娠風(fēng)險較低。需定期監測抗雙鏈DNA抗體、補體水平等指標。
2、器官功能評估重點(diǎn)評估腎臟、心臟及血液系統功能。存在嚴重腎功能不全或心功能Ⅲ級以上者禁止妊娠，輕度蛋白尿患者需調整免疫抑制劑方案。
3、藥物調整妊娠前需停用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等致畸藥物，改用硫唑嘌呤、羥氯喹等相對安全藥物。糖皮質(zhì)激素應控制在最小有效劑量。
4、產(chǎn)科風(fēng)險管理妊娠期需每4周進(jìn)行風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪(fǎng)，監測胎兒生長(cháng)及抗磷脂抗體。子癇前期、胎兒生長(cháng)受限等并發(fā)癥概率較高。
計劃妊娠前須完成全面評估，妊娠期間嚴格遵醫囑用藥并加強監測，推薦在三級醫院進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合管理以保障母嬰安全。
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