醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  抑郁癥患者可能會(huì )出現坐立不安的癥狀，屬于精神運動(dòng)性激越的表現之一。抑郁癥的核心癥狀主要有情緒低落、興趣減退、快感缺失，部分患者會(huì )伴隨軀體化癥狀如坐立不安、心悸、胃腸不適等。坐立不安可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、心理壓力、疾病嚴重程度等因素相關(guān)，需結合其他癥狀綜合判斷。

  1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

  抑郁癥患者腦內5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，可能導致中樞神經(jīng)系統過(guò)度激活，表現為反復踱步、搓手、無(wú)法靜坐等坐立不安行為。這類(lèi)情況需通過(guò)鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物調節神經(jīng)遞質(zhì)平衡，同時(shí)配合認知行為治療改善癥狀。

  2、焦慮共病

  約半數抑郁癥患者合并焦慮障礙，雙重疾病疊加會(huì )加重軀體性不安?；颊叱０橛羞^(guò)度擔憂(yōu)、肌肉緊張、出汗等表現。米氮平片、鹽酸帕羅西汀片等兼具抗焦慮作用的藥物可緩解癥狀，正念減壓訓練也能幫助降低生理喚醒水平。

  3、藥物副作用

  部分抗抑郁藥物如舍曲林片在治療初期可能引發(fā)靜坐不能等不良反應，表現為下肢不適感和強烈活動(dòng)欲望。通常2-4周后逐漸適應，嚴重時(shí)需調整用藥方案。用藥期間應避免咖啡因攝入，適度運動(dòng)有助于緩解藥物相關(guān)不適。

  4、睡眠障礙

  抑郁癥伴隨的入睡困難、早醒等睡眠問(wèn)題可能導致日間疲乏與煩躁不安。阿戈美拉汀片等調節睡眠節律的藥物可改善此情況，建立固定作息時(shí)間、睡前熱水浴等行為干預也能減少因睡眠不足引發(fā)的坐立不安。

  5、疾病嚴重度

  中重度抑郁癥患者更易出現顯著(zhù)的精神運動(dòng)性癥狀。除坐立不安外，還可能存在自殺傾向、社會(huì )功能?chē)乐厥軗p等表現。這類(lèi)情況需及時(shí)采用文拉法辛緩釋片等強化治療，必要時(shí)聯(lián)合心理治療和物理治療進(jìn)行綜合干預。

  抑郁癥患者的坐立不安癥狀需通過(guò)專(zhuān)業(yè)精神科評估明確原因。日常保持規律運動(dòng)如瑜伽、游泳有助于緩解軀體緊張，家屬應避免指責患者的不安行為，創(chuàng )造安靜穩定的生活環(huán)境。若癥狀持續加重或伴隨自傷念頭，須立即陪同就醫調整治療方案。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物，但不可替代正規治療。