醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  鼻炎導致反復感冒的兒童可通過(guò)生理鹽水沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫調節劑、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。反復感冒可能與鼻腔黏膜屏障受損、免疫功能低下、過(guò)敏原持續刺激、腺樣體肥大、鼻竇炎等因素有關(guān)，通常表現為鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。

  1、生理鹽水沖洗

  使用生理性海水鼻腔噴霧或洗鼻器沖洗鼻腔，有助于清除鼻腔分泌物、過(guò)敏原及病原體，減輕黏膜水腫。操作時(shí)需使用專(zhuān)用器械，避免嗆咳，建議家長(cháng)每日協(xié)助兒童進(jìn)行1-2次沖洗，水溫需接近體溫。該方法對過(guò)敏性鼻炎和感染性鼻炎均適用，但急性中耳炎發(fā)作期禁用。

  2、抗組胺藥物

  氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體，緩解鼻癢、噴嚏等癥狀。適用于過(guò)敏性鼻炎患兒，需連續使用2-4周，服藥期間可能出現嗜睡、口干等反應。家長(cháng)需注意藥物不與果汁同服，避免影響藥效。

  3、鼻用糖皮質(zhì)激素

  丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑能局部抗炎消腫，改善鼻通氣。需持續使用1-3個(gè)月見(jiàn)效，用藥前應搖勻，噴頭避免直對鼻中隔。長(cháng)期使用可能引起鼻腔干燥，建議配合凡士林涂抹鼻腔。嚴重鼻息肉患兒需加大劑量。

  4、免疫調節劑

  細菌溶解產(chǎn)物膠囊、匹多莫德口服液等可通過(guò)激活巨噬細胞增強免疫力，減少呼吸道感染頻率。需在感冒間歇期連續服用2-3個(gè)月，可能出現腹瀉等胃腸反應。合并自身免疫性疾病患兒慎用，用藥期間應監測淋巴細胞亞群。

  5、手術(shù)治療

  對合并腺樣體肥大Ⅲ度以上、藥物無(wú)效的慢性鼻竇炎患兒，可考慮腺樣體切除術(shù)或鼻內鏡手術(shù)。術(shù)后需使用抗生素預防感染，并繼續鼻腔沖洗3-6個(gè)月。家長(cháng)應關(guān)注術(shù)后睡眠呼吸監測，防止粘連等并發(fā)癥。

  日常需保持室內濕度50%-60%，定期清洗空調濾網(wǎng)和毛絨玩具，避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。飲食上增加富含維生素A的胡蘿卜、南瓜及含鋅的牡蠣等食物，冬季外出佩戴口罩。建議每3-6個(gè)月復查鼻內鏡和免疫功能，合并哮喘者需同步控制下氣道炎癥。急性感染期應及時(shí)就醫，避免濫用抗生素。