醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  骨盆靜脈石通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現下腹隱痛、排尿不適或性交疼痛。骨盆靜脈石是靜脈內鈣化形成的硬結，可能與靜脈淤血、慢性炎癥或血管畸形有關(guān)。

  1. 下腹隱痛

  骨盆靜脈石可能壓迫周?chē)M織導致慢性下腹鈍痛，疼痛程度較輕但可能持續存在。這種疼痛在久坐或長(cháng)時(shí)間站立后可能加重，改變體位或休息后可能緩解。若疼痛伴隨腰骶部酸脹感，需與盆腔炎或泌尿系統結石鑒別。超聲檢查可明確靜脈石位置與大小，通常無(wú)須特殊處理，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

  2. 排尿不適

  位于膀胱周?chē)撵o脈石可能刺激泌尿系統，引起尿頻、尿急等排尿異常。癥狀與膀胱炎類(lèi)似但尿常規檢查通常無(wú)感染跡象。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。若癥狀持續需通過(guò)CT尿路造影排除其他泌尿系統疾病，必要時(shí)可短期使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能。

  3. 性交疼痛

  陰道后穹窿區域的靜脈石可能在性交時(shí)產(chǎn)生深部撞擊痛，這種疼痛具有定位明確的特點(diǎn)。建議調整性交體位避免直接壓迫，使用水溶性潤滑劑減少摩擦。若疼痛影響生活質(zhì)量，需經(jīng)陰道超聲評估靜脈石與生殖器官的位置關(guān)系，排除子宮內膜異位癥等婦科疾病，疼痛劇烈時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。

  4. 下肢靜脈曲張

  盆腔靜脈回流受阻可能導致下肢淺靜脈代償性擴張，表現為腿部的蜘蛛狀血管或迂曲靜脈團。每日抬高下肢20分鐘可促進(jìn)血液回流，穿戴醫用彈力襪預防癥狀進(jìn)展。若合并皮膚色素沉著(zhù)或潰瘍，需排查髂靜脈壓迫綜合征，嚴重者可考慮靜脈腔內激光閉合術(shù)。

  5. 無(wú)癥狀體征

  多數骨盆靜脈石為影像學(xué)檢查偶然發(fā)現，體積較小的鈣化灶不會(huì )引起任何不適。定期復查超聲觀(guān)察靜脈石變化即可，無(wú)須藥物治療。但需注意若鈣化灶短期內增大或形態(tài)不規則，應進(jìn)一步檢查排除血管瘤伴鈣化等特殊情況。

  骨盆靜脈石患者日常應避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。飲食上減少高草酸食物如菠菜的攝入，預防鈣鹽沉積加重。建議每年進(jìn)行一次盆腔超聲檢查監測靜脈石變化，若出現持續疼痛、血尿或異常陰道出血應及時(shí)就醫排查其他器質(zhì)性疾病。游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)有助于改善盆腔靜脈回流，但需避免騎自行車(chē)等可能壓迫會(huì )陰部的活動(dòng)。