醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  左側(cè)乳房連著后背隱隱作痛可能與乳腺增生、肋間神經(jīng)痛、頸椎病、胸膜炎或心絞痛等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、乳腺增生

  乳腺增生是女性常見良性疾病，可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。疼痛多呈周期性，月經(jīng)前加重，可放射至腋窩或后背。觸診可發(fā)現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)，但無明確腫塊。治療可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥，配合熱敷緩解癥狀。日常需保持情緒穩(wěn)定，避免高脂飲食。

  2、肋間神經(jīng)痛

  肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥可能導致單側(cè)胸背部放射痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時加劇。體檢可見沿肋骨走行的壓痛點，無乳房實質(zhì)性病變。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時短期服用布洛芬緩釋膠囊。注意避免提重物，睡眠時選擇硬板床。

  3、頸椎病

  頸神經(jīng)根受壓時可能引起牽涉性胸背痛，常伴頸部僵硬、上肢麻木。頸椎MRI可明確診斷。治療包括頸椎牽引、遵醫(yī)囑使用頸復(fù)康顆粒，急性期可短期服用塞來昔布膠囊。日常需糾正不良姿勢，避免長時間低頭。

  4、胸膜炎

  胸膜炎癥刺激可導致單側(cè)胸痛向背部放射，深呼吸時加重，可能伴低熱、咳嗽。胸部CT可見胸膜增厚或胸腔積液。需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片抗感染，疼痛劇烈時可配合洛索洛芬鈉片。治療期間應(yīng)臥床休息，保持半臥位。

  5、心絞痛

  心肌缺血可能表現(xiàn)為左胸及左肩背放射性悶痛，活動后誘發(fā)，休息可緩解。心電圖檢查可見ST段改變。需立即舌下含服硝酸甘油片，長期治療可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片?；颊唔毥錈熛蘧?，控制血壓血糖。

  出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛需監(jiān)測是否伴隨呼吸困難、暈厥等危重癥狀，避免劇烈運動。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及緩解方式，就診時提供詳細病史。女性應(yīng)定期進行乳腺超聲檢查，40歲以上人群需篩查心血管疾病風險因素。保持規(guī)律作息與適度鍛煉有助于改善癥狀。