醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮息肉切除后一年又出血可能與復(fù)發(fā)、內(nèi)分泌異常、子宮內(nèi)膜病變、宮頸炎癥等因素有關(guān)，建議復(fù)查婦科超聲與激素水平。

  1、復(fù)發(fā)

  殘余息肉組織可能再生，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血。需通過陰道超聲復(fù)查確認(rèn)，必要時(shí)行宮腔鏡電切術(shù)，藥物可選擇黃體酮膠囊、地屈孕酮片、屈螺酮炔雌醇片。

  2、內(nèi)分泌異常

  甲狀腺功能減退或多囊卵巢綜合征等導(dǎo)致激素紊亂，引發(fā)異常子宮出血。需檢查性激素六項(xiàng)，服用優(yōu)思明、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)周期。

  3、子宮內(nèi)膜病變

  子宮內(nèi)膜增生或惡變可能出現(xiàn)接觸性出血。伴隨腹痛或分泌物異味時(shí)需活檢，藥物治療包含醋酸甲羥孕酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、諾雷得。

  4、宮頸炎癥

  慢性宮頸炎或?qū)m頸柱狀上皮異位易發(fā)生同房后出血?？赏ㄟ^激光治療或保婦康栓、干擾素栓、抗宮炎片控制感染。

  術(shù)后需定期隨訪，避免高雌激素食物如蜂王漿，保持會陰清潔，出血持續(xù)超過兩周應(yīng)及時(shí)宮腔鏡檢查。