醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  絕經(jīng)后有子宮息肉可通過(guò)定期復查、藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、子宮內膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等方式處理。子宮息肉可能與雌激素水平異常、慢性炎癥刺激、肥胖、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。

  1、定期復查

  體積較小且無(wú)癥狀的子宮息肉可暫時(shí)觀(guān)察，每3-6個(gè)月復查一次超聲。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降，部分息肉可能自然萎縮。復查時(shí)需關(guān)注息肉大小變化及是否出現異常陰道流血，同時(shí)建議監測血壓、血糖等基礎指標。

  2、藥物治療

  適用于不宜手術(shù)或息肉較小的患者，可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物調節內膜。左炔諾孕酮宮內緩釋系統也可抑制息肉生長(cháng)。藥物治療期間需定期評估療效，若出現藥物不良反應或息肉增大需調整方案。

  3、宮腔鏡手術(shù)

  宮腔鏡下息肉切除術(shù)是首選治療方式，通過(guò)電切環(huán)或冷刀完整切除息肉基底。該術(shù)式創(chuàng )傷小、恢復快，能保留子宮功能。術(shù)后需將切除組織送病理檢查，排除惡變可能。絕經(jīng)后女性術(shù)后復發(fā)概率較低，但仍建議術(shù)后1年定期隨訪(fǎng)。

  4、子宮內膜切除術(shù)

  適用于多發(fā)息肉或合并異常子宮出血的患者，通過(guò)宮腔鏡電切或滾球電極切除子宮內膜功能層。該手術(shù)可顯著(zhù)降低復發(fā)率，但會(huì )導致閉經(jīng)，僅適用于無(wú)生育需求的女性。術(shù)后可能出現宮腔粘連，需遵醫囑使用雌激素促進(jìn)內膜修復。

  5、子宮切除術(shù)

  當息肉反復發(fā)作、病理提示不典型增生或合并其他子宮病變時(shí)，可考慮經(jīng)陰道或腹腔鏡子宮切除術(shù)。該方式能徹底解決息肉問(wèn)題，但屬于有創(chuàng )操作，需綜合評估患者年齡、合并癥及手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后需注意盆底功能鍛煉，預防臟器脫垂。

  絕經(jīng)后女性發(fā)現子宮息肉應避免自行服用雌激素類(lèi)保健品，控制體重在合理范圍，減少高脂肪飲食攝入。日常注意觀(guān)察陰道分泌物性狀，出現異常出血或排液及時(shí)就診。合并高血壓、糖尿病者需積極控制基礎疾病，定期進(jìn)行婦科檢查和超聲監測。術(shù)后患者應遵醫囑復查，保持會(huì )陰清潔，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。