醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心臟動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀主要有胸悶胸痛、氣短乏力、心悸、頭暈目眩、肢體麻木等。心臟動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病理基礎，可能由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起。

  1、胸悶胸痛

  胸悶胸痛是心臟動(dòng)脈粥樣硬化的典型癥狀，主要表現為心前區壓迫感或絞痛，可能放射至左肩、背部或下頜。癥狀常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。胸悶胸痛可能與心肌缺血有關(guān)，通常由冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌供血不足引起?；颊呖勺襻t囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善癥狀。

  2、氣短乏力

  氣短乏力表現為活動(dòng)后呼吸困難、易疲勞，嚴重時(shí)靜息狀態(tài)下也可出現。癥狀與心臟泵血功能下降、全身組織供氧不足有關(guān)，可能由心肌缺血或心力衰竭導致?；颊呷粘苊鈩×疫\動(dòng)，可遵醫囑使用美托洛爾緩釋片、呋塞米片、螺內酯片等藥物控制病情。

  3、心悸

  心悸指自覺(jué)心跳加快、加重或不規則，可能伴隨出汗、焦慮。癥狀與心肌缺血引發(fā)的心律失常有關(guān)，常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄患者。心悸發(fā)作時(shí)可進(jìn)行深呼吸放松，并遵醫囑使用胺碘酮片、普羅帕酮片、地高辛片等抗心律失常藥物。

  4、頭暈目眩

  頭暈目眩多由腦供血不足引起，可能伴隨視物模糊、站立不穩。心臟動(dòng)脈粥樣硬化導致心輸出量減少時(shí)，會(huì )影響腦部血液供應?；颊邞苊馔蝗黄鹕?，可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物改善血液循環(huán)。

  5、肢體麻木

  肢體麻木常見(jiàn)于四肢遠端，表現為感覺(jué)減退或刺痛感。癥狀與全身動(dòng)脈硬化導致的外周血液循環(huán)障礙有關(guān)，可能由血脂異?；蛱悄虿∥⒀懿∽兗又??；颊咝杩刂苹A疾病，可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、胰激肽原酶腸溶片、貝前列素鈉片等藥物改善微循環(huán)。

  心臟動(dòng)脈粥樣硬化患者應保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動(dòng)物內臟、油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳。嚴格戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍。定期監測血脂、心電圖等指標，出現癥狀加重或持續不緩解時(shí)需及時(shí)就醫。遵醫囑長(cháng)期服用抗血小板、調脂藥物，避免擅自調整劑量。