醫生回答(1)

• 何潔

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  嗜酸性變異性哮喘是一種特殊類(lèi)型的哮喘，主要表現為氣道炎癥、氣道高反應性和嗜酸性粒細胞增多。嗜酸性變異性哮喘可能與遺傳因素、環(huán)境因素、過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、藥物反應等原因有關(guān)，通常表現為喘息、咳嗽、胸悶、氣促、夜間癥狀加重等癥狀?？赏ㄟ^(guò)肺功能檢查、呼出氣一氧化氮檢測、血液檢查等方式診斷，并遵醫囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、生物制劑等方式治療。

  1、遺傳因素

  嗜酸性變異性哮喘可能與遺傳因素有關(guān)，家族中有哮喘或其他過(guò)敏性疾病病史的人群患病概率較高。這類(lèi)患者通常自幼出現過(guò)敏癥狀，如過(guò)敏性鼻炎或濕疹，隨著(zhù)年齡增長(cháng)可能發(fā)展為哮喘。治療上需長(cháng)期規律使用吸入性糖皮質(zhì)激素，如布地奈德吸入氣霧劑，配合孟魯司特鈉片等藥物控制炎癥。家長(cháng)需注意避免孩子接觸已知過(guò)敏原，定期監測肺功能。

  2、環(huán)境因素

  長(cháng)期暴露于空氣污染、二手煙、職業(yè)性粉塵等環(huán)境因素可能誘發(fā)嗜酸性變異性哮喘。這些刺激物會(huì )導致氣道黏膜損傷，引起嗜酸性粒細胞浸潤和炎癥反應?；颊呖赡艹霈F持續性干咳和運動(dòng)后喘息，尤其在霧霾天氣癥狀加重。建議使用氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥，同時(shí)減少外出并佩戴防護口罩。室內可使用空氣凈化器降低顆粒物濃度。

  3、過(guò)敏原刺激

  塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原是嗜酸性變異性哮喘常見(jiàn)誘因。過(guò)敏原進(jìn)入氣道后引發(fā)IgE介導的免疫反應，導致嗜酸性粒細胞聚集和炎癥介質(zhì)釋放?；颊呓佑|過(guò)敏原后可能出現突發(fā)性喘息和胸悶，常伴有鼻癢、打噴嚏等過(guò)敏癥狀。治療需聯(lián)合使用丙酸倍氯米松吸入氣霧劑和奧馬珠單抗注射液，同時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測并采取回避措施。

  4、呼吸道感染

  病毒性呼吸道感染如流感、呼吸道合胞病毒感染可能誘發(fā)嗜酸性變異性哮喘急性發(fā)作。病毒感染會(huì )破壞氣道上皮屏障，增強嗜酸性粒細胞對氣道的浸潤?；颊吒腥竞罂人源Y狀明顯加重，可能伴有發(fā)熱和膿痰。急性期需增加布地奈德福莫特羅粉吸入劑劑量，必要時(shí)短期口服潑尼松片。平時(shí)應接種流感疫苗，注意手衛生和呼吸道防護。

  5、藥物反應

  非甾體抗炎藥如阿司匹林可能誘發(fā)部分嗜酸性變異性哮喘患者出現急性支氣管痙攣。這類(lèi)藥物會(huì )干擾花生四烯酸代謝途徑，導致白三烯大量生成?；颊叻幒罂赡艹霈F突發(fā)性呼吸困難、流涕和面部潮紅。確診阿司匹林哮喘后需嚴格避免使用相關(guān)藥物，可使用扎魯司特片和糠酸莫米松鼻噴霧劑控制癥狀。急救時(shí)需配備腎上腺素自動(dòng)注射筆。

  嗜酸性變異性哮喘患者需長(cháng)期規范治療，每日監測峰流速值并記錄癥狀變化。飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如獼猴桃、深海魚(yú)，避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的食品如海鮮、堅果。保持適度有氧運動(dòng)如游泳、散步，運動(dòng)前做好熱身并使用預防性藥物。定期復診評估病情控制情況，根據醫生指導調整治療方案，避免自行減藥或停藥導致病情反復。