醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦出血患者尿床可能與神經(jīng)功能損傷、膀胱功能障礙、藥物副作用、意識障礙、尿路感染等因素有關(guān)。腦出血后大腦控制排尿的中樞或神經(jīng)通路受損，可能導致尿失禁現象。

  1、神經(jīng)功能損傷

  腦出血可能損傷大腦皮層或腦干排尿中樞，導致對膀胱收縮和尿道括約肌的控制能力下降。這種情況通常伴隨肢體偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀。需通過(guò)康復訓練結合藥物如鹽酸奧昔布寧緩釋片、酒石酸托特羅定片等改善癥狀，同時(shí)進(jìn)行導尿管理。

  2、膀胱功能障礙

  腦出血后可能引發(fā)神經(jīng)源性膀胱，表現為尿急、尿頻或尿潴留。與逼尿肌過(guò)度活動(dòng)或收縮無(wú)力有關(guān)，可通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診。治療可使用琥珀酸索利那新片、鹽酸黃酮哌酯片等藥物，配合間歇導尿和膀胱功能訓練。

  3、藥物副作用

  部分治療腦出血的藥物如甘露醇注射液、呋塞米片等利尿劑可能增加尿量，鎮靜類(lèi)藥物如地西泮注射液可能降低患者排尿感知能力。需調整用藥方案并加強護理觀(guān)察，必要時(shí)使用吸水護理墊等輔助用品。

  4、意識障礙

  中重度腦出血患者可能出現嗜睡或昏迷，喪失自主控制排尿能力。此時(shí)需留置導尿管并監測尿量，預防泌尿系統并發(fā)癥。隨著(zhù)意識恢復，可逐步過(guò)渡到自主排尿訓練。

  5、尿路感染

  長(cháng)期臥床可能導致泌尿系統感染，引發(fā)尿急、尿失禁等癥狀?？赏ㄟ^(guò)尿常規檢查確診，使用頭孢克肟分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素治療，同時(shí)加強會(huì )陰清潔護理。

  腦出血患者尿床需定期評估排尿功能，保持會(huì )陰部清潔干燥，使用透氣性好的護理墊。飲食宜清淡，控制晚間飲水量，記錄排尿日記幫助醫生調整治療方案?？祻推诳蛇M(jìn)行盆底肌訓練，逐步恢復排尿控制能力。若癥狀持續或加重，需及時(shí)復查頭顱CT排除新發(fā)出血或腦水腫。