醫生回答(1)

• 張明利

  主任醫師 河南省中醫藥研究院

  指導意見(jiàn)：睜眼昏迷并不等同于植物人狀態(tài)，睜眼昏迷是一種特殊的意識障礙，患者可能表現出睜眼、睡眠-覺(jué)醒周期等特征，但缺乏明確的意識活動(dòng)。植物人狀態(tài)則是一種持續性植物狀態(tài)，患者可能長(cháng)期處于無(wú)意識狀態(tài)，但仍保留一些基本生理功能。
  1、定義區別：睜眼昏迷是一種意識障礙，患者可能表現出睜眼、睡眠-覺(jué)醒周期等特征，但缺乏明確的意識活動(dòng)。植物人狀態(tài)則是一種持續性植物狀態(tài)，患者可能長(cháng)期處于無(wú)意識狀態(tài)，但仍保留一些基本生理功能。睜眼昏迷的患者可能在某些刺激下表現出短暫的反應，而植物人狀態(tài)的患者則通常對外界刺激無(wú)反應。
  2、病因不同：睜眼昏迷可能與腦外傷、腦出血、腦梗死等急性腦損傷有關(guān)，這些損傷可能導致大腦皮層或腦干功能受損。植物人狀態(tài)通常由嚴重的腦損傷、缺氧性腦病、腦炎等慢性腦損傷引起，這些損傷可能導致大腦皮層廣泛性損傷，但腦干功能相對保留。
  3、臨床表現：睜眼昏迷的患者可能表現出睜眼、睡眠-覺(jué)醒周期等特征，但缺乏明確的意識活動(dòng)，可能在某些刺激下表現出短暫的反應。植物人狀態(tài)的患者通常對外界刺激無(wú)反應，但可能保留一些基本生理功能，如呼吸、心跳等，且可能存在一些自發(fā)性動(dòng)作。
  4、診斷方法：睜眼昏迷的診斷主要依靠臨床表現和神經(jīng)影像學(xué)檢查，如CT、MRI等，以評估腦損傷的程度和部位。植物人狀態(tài)的診斷則需要結合臨床表現、神經(jīng)影像學(xué)檢查和長(cháng)期的觀(guān)察，以確定患者是否處于持續性植物狀態(tài)。
  5、治療措施：睜眼昏迷的治療主要針對原發(fā)病因，如腦外傷、腦出血等，采取相應的藥物治療和康復訓練，以促進(jìn)腦功能恢復。植物人狀態(tài)的治療則側重于維持生命體征和預防并發(fā)癥，如肺部感染、褥瘡等，同時(shí)進(jìn)行長(cháng)期的康復訓練和護理，以改善患者的生活質(zhì)量。
  睜眼昏迷和植物人狀態(tài)是兩種不同的意識障礙，患者在日常護理中需要特別注意。飲食方面，應提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果，以維持患者的營(yíng)養需求。運動(dòng)方面，應進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，如肩關(guān)節、肘關(guān)節、膝關(guān)節等，以防止肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。護理方面，應定期翻身、拍背，以預防褥瘡和肺部感染，同時(shí)保持皮膚清潔和干燥，以預防皮膚感染。