醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  失眠多夢(mèng)易醒可能由心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、軀體疾病或藥物副作用引起，可通過(guò)心理調節、睡眠習慣改善、環(huán)境優(yōu)化、疾病治療及藥物調整等方式緩解。

  1、心理壓力：

  焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題會(huì )激活交感神經(jīng)系統，導致入睡困難或睡眠淺。長(cháng)期壓力可能引發(fā)皮質(zhì)醇水平異常，干擾深度睡眠周期。認知行為療法能幫助調整對失眠的過(guò)度關(guān)注，放松訓練如腹式呼吸可降低生理喚醒水平。

  2、作息紊亂：

  生物鐘失調會(huì )減少褪黑素分泌，常見(jiàn)于輪班工作或跨時(shí)區旅行。夜間藍光暴露會(huì )抑制褪黑素生成，建議睡前1小時(shí)避免電子設備。固定起床時(shí)間比早睡更能有效重建節律，午睡不宜超過(guò)30分鐘。

  3、環(huán)境干擾：

  噪音超過(guò)40分貝易造成微覺(jué)醒，室溫18-22℃最適宜睡眠。寢具硬度不合適可能引發(fā)翻身次數增加，過(guò)敏原如塵螨會(huì )導致夜間頻繁覺(jué)醒。使用遮光窗簾和白噪音機有助于營(yíng)造穩定睡眠環(huán)境。

  4、軀體疾?。?/p>

  甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì )加速代謝引發(fā)心悸失眠，睡眠呼吸暫停導致反復微覺(jué)醒。不寧腿綜合征在夜間加重，疼痛類(lèi)疾病如關(guān)節炎會(huì )干擾睡眠連續性。需針對原發(fā)病進(jìn)行治療，如持續氣道正壓通氣治療呼吸暫停。

  3、藥物影響：

  部分降壓藥、激素類(lèi)藥物可能干擾睡眠結構，咖啡因半衰期約5小時(shí)需控制攝入時(shí)間。酒精雖能促進(jìn)入睡但會(huì )破壞后半夜睡眠，某些抗抑郁藥可能增加夢(mèng)境活躍度。建議記錄用藥與睡眠質(zhì)量關(guān)系供醫生參考調整。

  建立睡前儀式如溫水浴或輕閱讀，避免睡前3小時(shí)劇烈運動(dòng)。晚餐適量攝入色氨酸含量高的食物如小米、香蕉，臥室可放置薰衣草精油輔助放松。持續兩周以上睡眠障礙或伴隨日間功能受損時(shí)，需到神經(jīng)內科或睡眠專(zhuān)科進(jìn)行多導睡眠圖等檢查。白天保持適度光照暴露有助于穩定晝夜節律，短期失眠可嘗試中成藥如棗仁安神膠囊，但需在醫生指導下使用。