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兒童發(fā)燒時(shí)一般不建議蓋厚被子,但需要根據體溫變化調整保暖措施。發(fā)熱是機體免疫反應的表現,過(guò)度保暖可能影響散熱。
兒童處于體溫上升期時(shí)可能出現寒戰、手腳冰涼,此時(shí)可適當加蓋薄毯幫助緩解不適。當體溫達到高峰且開(kāi)始出汗時(shí),應減少覆蓋物,選擇透氣棉質(zhì)衣物,通過(guò)溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位促進(jìn)散熱。持續高熱狀態(tài)下過(guò)度捂熱可能導致脫水或熱性驚厥,需保持室內通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度為宜。
部分特殊情況下需注意保暖,如早產(chǎn)兒、低體重兒或合并循環(huán)障礙時(shí),這類(lèi)兒童體溫調節能力較弱,需在醫生指導下采取保暖措施。新生兒發(fā)熱屬于急癥,無(wú)論是否蓋被均需立即就醫。
監測體溫變化是護理關(guān)鍵,建議家長(cháng)每2小時(shí)測量一次腋溫,38.5攝氏度以上需遵醫囑使用退熱藥物。發(fā)熱期間應少量多次補充溫水或口服補液鹽,觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、排尿量及皮膚彈性。若出現持續高熱不退、嗜睡、抽搐或皮疹等癥狀,須及時(shí)前往兒科急診。
兒童發(fā)熱時(shí)使用退熱藥物的指征主要包括體溫超過(guò)38.5℃且伴有明顯不適癥狀,或存在高熱驚厥病史。退熱藥物主要有對乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑、小兒退熱栓、羚羊角口服液、清開(kāi)靈顆粒等,需嚴格遵醫囑使用。
1、體溫超過(guò)38.5℃伴不適
當兒童腋溫超過(guò)38.5℃并出現煩躁、哭鬧、食欲下降等不適表現時(shí),可考慮使用退熱藥物。發(fā)熱是機體對抗感染的防御反應,但持續高熱可能加重脫水或誘發(fā)驚厥。此時(shí)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液,該藥通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱作用,適用于3個(gè)月以上嬰幼兒。
2、高熱驚厥病史
既往有熱性驚厥史的兒童需更積極控制體溫,通常在體溫升至38℃時(shí)即可開(kāi)始藥物干預。布洛芬混懸滴劑是常用選擇,其兼具抗炎和退熱作用,但6個(gè)月以下嬰兒禁用。用藥期間家長(cháng)需密切監測體溫變化及有無(wú)皮疹、胃腸道反應等副作用。
3、基礎疾病需提前干預
合并先天性心臟病、代謝性疾病或神經(jīng)系統異常的兒童,發(fā)熱可能加重原發(fā)病情。此類(lèi)患兒可在體溫38℃時(shí)提前使用小兒退熱栓,直腸給藥適用于嘔吐或拒服藥物的情況。需注意避免與其他含對乙酰氨基酚的藥物聯(lián)用,防止過(guò)量中毒。
4、持續高熱不退
若物理降溫無(wú)效且體溫持續高于39℃超過(guò)4小時(shí),可能需要交替使用不同機制的退熱藥。例如首次服用對乙酰氨基酚后效果不佳,間隔4小時(shí)可改用羚羊角口服液,該中成藥具有清熱解毒功效,但蠶豆病患兒禁用。家長(cháng)需記錄每次用藥時(shí)間及體溫變化。
5、伴隨特定感染癥狀
當發(fā)熱伴隨咽痛、皰疹等病毒感染征象時(shí),清開(kāi)靈顆??勺鳛檩o助治療藥物。其成分中的板藍根、梔子等有助于緩解癥狀,但需與西藥退熱劑間隔2小時(shí)服用。細菌性感染引起的發(fā)熱則需在醫生指導下聯(lián)用抗生素。
兒童發(fā)熱期間家長(cháng)應保持環(huán)境通風(fēng),鼓勵少量多次飲用溫水或口服補液鹽,避免包裹過(guò)厚衣物。體溫未達用藥指征時(shí)可采用溫水擦?。i部、腋窩、腹股溝)物理降溫。若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)不退、出現嗜睡、呼吸急促、皮疹或抽搐,須立即就醫。所有退熱藥物均須按體重精確計算劑量,避免與感冒藥重復成分導致過(guò)量,用藥后30分鐘復測體溫并記錄。
兒童發(fā)燒伴隨身上起紅疹可能是幼兒急疹、風(fēng)疹或猩紅熱等疾病引起,可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、皮膚護理、隔離觀(guān)察、及時(shí)就醫等方式處理。此類(lèi)癥狀通常與病毒感染、細菌感染、過(guò)敏反應、免疫系統異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭兒童額頭、腋窩、腹股溝等部位有助于散熱,水溫控制在32-34攝氏度。避免使用酒精或冰水擦拭,可能引起寒戰或皮膚刺激。發(fā)熱期間可適當減少衣物,保持室內通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度。若兒童出現手腳冰涼,需先搓熱四肢再降溫。
體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫囑使用退熱藥物,如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液或小兒退熱栓。這些藥物適用于由感冒、扁桃體炎等引起的發(fā)熱。用藥期間需觀(guān)察兒童精神狀態(tài),避免與其他感冒藥重復使用。服藥后若出現皮疹加重或嘔吐需立即停藥。
保持皮膚清潔干燥,使用溫和的兒童沐浴露清洗,水溫不超過(guò)37攝氏度。皮疹瘙癢時(shí)可外用爐甘石洗劑或氧化鋅軟膏,避免抓撓導致感染。穿著(zhù)純棉寬松衣物,減少摩擦刺激。猩紅熱引起的脫屑期需涂抹無(wú)刺激潤膚霜,防止皮膚皸裂。
風(fēng)疹或幼兒急疹具有傳染性,需與其他兒童隔離至皮疹消退。密切監測體溫變化,記錄皮疹形態(tài)、分布及進(jìn)展速度。觀(guān)察是否伴隨咳嗽、淋巴結腫大或楊梅舌等特征。水痘引起的皮疹會(huì )經(jīng)歷丘疹、水皰、結痂階段,需防止繼發(fā)感染。
若發(fā)熱超過(guò)3天不退、皮疹蔓延至手掌腳底或出現嗜睡、抽搐等癥狀,需立即就診。血常規檢查可鑒別細菌或病毒感染,咽拭子檢測有助于診斷猩紅熱。川崎病會(huì )出現草莓舌和指端脫皮,需靜脈注射免疫球蛋白。嚴重過(guò)敏反應需使用地塞米松注射液抗休克治療。
家長(cháng)需保持兒童充足休息,每日飲水不少于1000毫升,選擇米粥、面條等易消化食物?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),皮疹完全消退前不宜接種疫苗。定期測量體溫并拍照記錄皮疹變化,就醫時(shí)向醫生詳細描述發(fā)熱與出疹的時(shí)間關(guān)系。家中其他兒童出現類(lèi)似癥狀時(shí)需同步隔離觀(guān)察,對患兒玩具、餐具進(jìn)行消毒處理。
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