醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕期妊娠高血壓的癥狀主要有頭痛、視力模糊、水腫、上腹部疼痛、尿蛋白異常等。妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，可能對母嬰健康造成影響，需及時(shí)就醫監測。

  1、頭痛

  妊娠高血壓引起的頭痛通常表現為持續性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，多集中在額部或枕部。這種頭痛與血壓升高導致腦血管痙攣有關(guān)，休息或常規止痛藥物難以緩解。孕婦可能伴隨頭暈、惡心等癥狀，嚴重時(shí)可能出現噴射性嘔吐。若頭痛突然加重或伴隨意識改變，需警惕子癇前期。

  2、視力模糊

  血壓急劇升高可導致視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣，出現視物模糊、閃光感或視野缺損。部分孕婦可能描述為眼前有"黑點(diǎn)飄動(dòng)"，這與視網(wǎng)膜缺血或水腫有關(guān)。眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細、反光增強等改變。視力癥狀常與頭痛同時(shí)出現，是病情進(jìn)展的重要信號。

  3、水腫

  妊娠高血壓的水腫多從踝部開(kāi)始，逐漸向上蔓延至小腿、大腿甚至全身，按壓后出現明顯凹陷。與生理性水腫不同，這種水腫晨起不消退，且可能突然加重。嚴重時(shí)可能出現面部浮腫，尤其是眼瞼部位。水腫與血管通透性增加、鈉水潴留有關(guān)。

  4、上腹部疼痛

  右上腹或劍突下疼痛是重度子癇前期的危險信號，多因肝包膜腫脹或肝細胞缺血導致。疼痛可能向肩背部放射，伴隨惡心嘔吐。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶升高，超聲可能顯示肝區異常。這種癥狀提示可能存在HELLP綜合征，需立即醫療干預。

  5、尿蛋白異常

  妊娠高血壓會(huì )導致腎小球濾過(guò)屏障受損，出現蛋白尿。輕度表現為尿泡沫增多，嚴重時(shí)24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)300mg。尿常規檢查可見(jiàn)蛋白陽(yáng)性，可能伴隨尿比重升高。蛋白尿是診斷子癇前期的重要依據，需定期監測尿蛋白變化。

  妊娠高血壓孕婦應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)5g，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、禽蛋等。保證充足休息，采取左側臥位改善胎盤(pán)血流。定期監測血壓和尿蛋白，遵醫囑使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓治療。出現嚴重頭痛、視力障礙或上腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫，避免發(fā)展為子癇?？刂企w重增長(cháng)，每周增加不超過(guò)0.5kg，適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。