醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒脊髓肌肉萎縮通常難以完全恢復，但早期干預可延緩病情進(jìn)展。脊髓肌肉萎縮是一種遺傳性神經(jīng)肌肉疾病，主要表現為進(jìn)行性肌無(wú)力和肌萎縮，可能與運動(dòng)神經(jīng)元存活基因1突變有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，在醫生指導下進(jìn)行康復訓練、營(yíng)養支持和藥物治療。

  脊髓肌肉萎縮的病情發(fā)展與基因突變類(lèi)型相關(guān)。部分患兒在嬰兒期發(fā)病，表現為肌張力低下、運動(dòng)發(fā)育遲緩，嚴重者可影響吞咽和呼吸功能。學(xué)齡期發(fā)病的患兒可能以步態(tài)異常、易跌倒為主要表現，疾病進(jìn)展相對緩慢。目前針對該病的治療手段包括基因治療藥物諾西那生鈉注射液、口服藥物利司撲蘭等，這些藥物可提高運動(dòng)神經(jīng)元存活蛋白水平?？祻椭委熜栝L(cháng)期堅持肌肉拉伸、關(guān)節活動(dòng)度訓練及呼吸功能鍛煉，部分患兒需使用矯形器或輪椅輔助活動(dòng)。

  極少數輕型病例通過(guò)綜合管理可能維持較好運動(dòng)功能。某些特定基因型的患兒對藥物治療反應較好，肌肉力量可獲得一定改善。新生兒篩查確診的患兒在癥狀出現前開(kāi)始治療，有機會(huì )獲得接近正常的運動(dòng)發(fā)育。對于已出現嚴重并發(fā)癥的患兒，需多學(xué)科團隊管理呼吸支持、營(yíng)養攝入和脊柱側彎等問(wèn)題。

  家長(cháng)應定期帶孩子到神經(jīng)內科隨訪(fǎng)評估，監測肌力、肺功能和脊柱狀況。日常需注意預防呼吸道感染，保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，避免過(guò)度疲勞。心理支持對患兒及家庭尤為重要，可幫助適應長(cháng)期康復過(guò)程。雖然目前尚無(wú)法根治該病，但規范治療能顯著(zhù)改善患兒生活質(zhì)量并延長(cháng)生存期。