醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童急性腎小球腎炎通常由鏈球菌感染、病毒感染、遺傳因素、免疫異常、藥物或毒物刺激等原因引起。該病主要表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，需及時(shí)就醫干預。

  1. 鏈球菌感染

  A組β溶血性鏈球菌感染是兒童急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因。這類(lèi)細菌感染咽喉或皮膚后，機體產(chǎn)生抗體形成免疫復合物沉積在腎小球，導致炎癥反應?；純喊l(fā)病前1-3周常有咽炎或膿皰瘡病史。治療需使用青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林顆粒清除感染灶，同時(shí)配合利尿劑呋塞米片控制水腫。

  2. 病毒感染

  乙型肝炎病毒、EB病毒等感染可能誘發(fā)腎小球免疫損傷。病毒直接侵襲腎小球細胞或通過(guò)免疫復合物沉積引發(fā)炎癥。此類(lèi)患兒除腎炎癥狀外，多伴有發(fā)熱、乏力等病毒感染表現。治療需聯(lián)合抗病毒藥物如恩替卡韋分散片和免疫調節劑，同時(shí)監測肝功能變化。

  3. 遺傳因素

  部分患兒存在補體系統基因突變，導致補體異常激活攻擊腎小球基底膜。這類(lèi)患兒常有家族腎臟病史，病情易反復發(fā)作。確診需進(jìn)行基因檢測，治療需長(cháng)期使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片保護腎功能，必要時(shí)需血漿置換。

  4. 免疫異常

  系統性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等自身免疫性疾病可繼發(fā)腎小球炎癥。免疫系統錯誤攻擊腎小球結構，造成基底膜損傷?；純撼I臟表現外，多伴有關(guān)節痛、皮疹等全身癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺片控制免疫反應。

  5. 藥物刺激

  非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能通過(guò)過(guò)敏反應或直接腎毒性引發(fā)腎炎?；純河忻鞔_用藥史，停藥后癥狀可緩解。治療需立即停用可疑藥物，使用抗組胺藥如氯雷他定糖漿緩解過(guò)敏癥狀，嚴重者需短期應用甲潑尼龍注射液。

  家長(cháng)發(fā)現兒童出現眼瞼浮腫、尿色改變時(shí)應及時(shí)就醫，避免劇烈運動(dòng)并記錄每日尿量。飲食需限制鈉鹽攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，避免高鉀食物?；謴推诙ㄆ趶筒槟虺Ｒ幒湍I功能，預防呼吸道感染，遵醫囑規范用藥不可自行調整劑量。