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結石碎石的方法主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等。結石碎石的方案需根據結石位置、大小及患者身體狀況綜合選擇。
1、體外沖擊波碎石通過(guò)體外設備產(chǎn)生沖擊波聚焦粉碎結石,適用于腎盂或輸尿管上段直徑小于20毫米的結石,具有無(wú)創(chuàng )優(yōu)勢,但需重復治療時(shí)可能損傷腎實(shí)質(zhì)。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道粉碎結石,適用于中下段輸尿管結石,可同時(shí)取出碎石,但對術(shù)者操作技術(shù)要求較高。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立通道直達腎臟,配合超聲或激光粉碎較大腎結石,適用于直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結石,需全身麻醉且存在出血風(fēng)險。
4、藥物排石使用坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管,配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,適用于直徑小于6毫米的輸尿管下段結石,需大量飲水輔助排石。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測排石情況,殘余結石超過(guò)4周需考慮二次干預。
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