醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  長(cháng)期竇性心動(dòng)過(guò)速查不出原因可能與生理性因素、藥物影響、內分泌疾病、心臟器質(zhì)性疾病或自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺功能、心臟超聲等進(jìn)一步排查。

  生理性因素如長(cháng)期熬夜、過(guò)量攝入咖啡因或酒精，可能引起交感神經(jīng)持續興奮導致心率增快，調整生活方式后多可緩解。部分患者因長(cháng)期服用含麻黃堿的感冒藥、支氣管擴張劑等藥物，藥物副作用可表現為持續性竇性心動(dòng)過(guò)速，停藥后心率逐漸恢復正常。甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺激素水平升高，直接作用于心肌細胞導致基礎代謝率增高，常伴有怕熱、多汗、消瘦等癥狀，需通過(guò)抗甲狀腺藥物控制原發(fā)病。部分患者存在隱匿性心肌炎、早期心肌病等心臟器質(zhì)性疾病，普通心電圖可能無(wú)特異性表現，但心臟磁共振或心肌活檢可發(fā)現異常。焦慮癥、更年期綜合征等導致的自主神經(jīng)功能紊亂也會(huì )表現為不明原因心率增快，常伴失眠、胸悶等植物神經(jīng)功能失調癥狀。

  建議保持規律作息，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)改善自主神經(jīng)調節功能。若伴隨胸痛、暈厥等癥狀需及時(shí)心內科就診，必要時(shí)進(jìn)行電生理檢查或基因檢測排除遺傳性心律失常。監測靜息心率變化并記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn)，為醫生診斷提供更全面依據。