醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  老人心動(dòng)過(guò)速可能與情緒激動(dòng)、藥物影響、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭等因素有關(guān)，可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、手術(shù)等方式干預。心動(dòng)過(guò)速指心率超過(guò)100次/分鐘，需結合具體病因處理。

  1、情緒激動(dòng)

  緊張、焦慮等情緒刺激可能引起交感神經(jīng)興奮，導致心率加快。此時(shí)通常無(wú)器質(zhì)性病變，表現為短暫心悸、胸悶，平靜后可自行緩解。建議保持環(huán)境安靜，通過(guò)深呼吸、聽(tīng)音樂(lè )等方式舒緩情緒，避免飲用濃茶或咖啡。

  2、藥物影響

  服用氨茶堿片、鹽酸麻黃堿片等藥物可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)速，多與藥物成分刺激心肌受體有關(guān)。常伴隨頭暈、手抖等癥狀，停藥后多可恢復。需遵醫囑調整用藥方案，避免自行增減劑量。

  3、貧血

  血紅蛋白不足導致心臟代償性加速泵血，可能引發(fā)面色蒼白、乏力等癥狀。缺鐵性貧血可補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，巨幼細胞貧血需使用葉酸片聯(lián)合維生素B12片治療。日?？蛇m量進(jìn)食豬肝、菠菜等富鐵食物。

  4、甲狀腺功能亢進(jìn)

  甲狀腺激素過(guò)量分泌會(huì )加速代謝，表現為多汗、消瘦伴持續性心率增快?？赡芘cGraves病、甲狀腺結節有關(guān)。常用甲巰咪唑片抑制激素合成，嚴重時(shí)需放射性碘治療。定期監測TSH水平，限制海帶等高碘食物攝入。

  5、心力衰竭

  心肌收縮功能下降時(shí)，心臟通過(guò)加快搏動(dòng)代償供血，多伴有呼吸困難、下肢水腫?？赡芘c冠心病、心肌病相關(guān)。需聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾片控制心率，呋塞米片減輕心臟負荷。急性發(fā)作時(shí)須立即就醫。

  老年人心動(dòng)過(guò)速日常需避免劇烈運動(dòng)，保持作息規律。建議每日監測靜息心率并記錄變化，出現頭暈昏厥等嚴重癥狀時(shí)及時(shí)就診。飲食以低鹽、低脂、易消化為主，限制單次飲水量不超過(guò)200毫升。遵醫囑定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，不可擅自停用抗心律失常藥物。