醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  扁平足主要表現為足弓低平或消失，可能伴隨足部疼痛、易疲勞、步態(tài)異常等癥狀。扁平足通常由遺傳因素、足部肌腱發(fā)育異常、外傷或后天勞損等原因引起，可分為柔韌性扁平足和僵硬性扁平足兩種類(lèi)型。

  1、足弓低平或消失

  站立時(shí)足內側縱弓塌陷，足底與地面接觸面積增大，可通過(guò)足印測試觀(guān)察到完整的足底印記。柔韌性扁平足在非負重狀態(tài)下足弓可部分恢復，而僵硬性扁平足無(wú)論是否負重均無(wú)足弓形態(tài)改變。部分患者可能因足部結構異常導致鞋底內側磨損加劇。

  2、足部疼痛

  疼痛多集中于足底內側、踝關(guān)節內側或小腿后側，長(cháng)時(shí)間站立或行走后加重?？赡芘c足底筋膜過(guò)度牽拉、脛后肌腱功能不全有關(guān)。兒童患者可能表現為不愿長(cháng)時(shí)間行走或運動(dòng)后哭鬧，家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子活動(dòng)后的異常表現。

  3、易疲勞

  由于足部緩沖能力下降，患者行走或運動(dòng)時(shí)易出現足部酸脹、沉重感，休息后可緩解。嚴重者可能因代償性姿勢不良引發(fā)膝關(guān)節或腰部不適。建議避免長(cháng)時(shí)間負重活動(dòng)，可選擇游泳等非負重運動(dòng)。

  4、步態(tài)異常

  表現為行走時(shí)足部過(guò)度內旋（外八字步態(tài)），可能伴隨跟骨外翻、脛骨內旋等體征。兒童患者可能出現走路笨拙、易跌倒等情況，家長(cháng)需關(guān)注其運動(dòng)發(fā)育里程碑。步態(tài)分析檢查有助于評估足部生物力學(xué)改變程度。

  5、繼發(fā)癥狀

  長(cháng)期扁平足可能引發(fā)足底筋膜炎、拇外翻、跟腱炎等并發(fā)癥，表現為局部紅腫熱痛。僵硬性扁平足可能合并跗骨聯(lián)合等骨性異常，需通過(guò)X線(xiàn)或CT確診。若出現持續性疼痛或活動(dòng)受限，建議盡早就醫評估。

  輕度扁平足可通過(guò)穿戴足弓支撐鞋墊、加強足底肌肉鍛煉等方式改善。建議選擇透氣性好的運動(dòng)鞋，避免穿平底鞋或拖鞋長(cháng)時(shí)間行走。日?？蛇M(jìn)行踮腳尖、毛巾抓握等訓練增強足部肌力，體重超標者需控制體重以減輕足部負荷。若保守治療無(wú)效或伴有嚴重疼痛，需考慮肌腱修復或截骨矯形等手術(shù)治療。