醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦梗塞治療的方法主要有溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療和手術(shù)治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，表現為肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、意識模糊等癥狀。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下選擇合適治療方案。

  1、溶栓治療

  溶栓治療是急性期腦梗塞的關(guān)鍵治療方法，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能溶解血栓恢復血流。溶栓治療可能導致出血風(fēng)險，需嚴格把握適應癥和禁忌癥。治療期間需密切監測生命體征和神經(jīng)功能變化。

  2、抗血小板治療

  抗血小板治療可預防血栓形成和復發(fā)，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制血小板聚集發(fā)揮作用，需長(cháng)期規律服用。服藥期間可能出現胃腸道不適或出血傾向，需定期復查血常規和凝血功能。

  3、抗凝治療

  抗凝治療適用于心源性腦栓塞患者，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。這類(lèi)藥物通過(guò)干擾凝血過(guò)程預防血栓形成，需定期監測凝血指標調整劑量?？鼓委熎陂g需注意避免外傷，觀(guān)察有無(wú)皮下瘀斑、鼻出血等出血表現。

  4、神經(jīng)保護治療

  神經(jīng)保護治療旨在減輕缺血再灌注損傷，常用藥物有依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等。這類(lèi)藥物通過(guò)清除自由基、改善能量代謝等機制保護神經(jīng)細胞。神經(jīng)保護劑多需靜脈給藥，治療期間需觀(guān)察肝腎功能變化。

  5、手術(shù)治療

  手術(shù)治療包括血管內取栓、頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)等，適用于大血管閉塞或頸動(dòng)脈狹窄患者。血管內取栓可在發(fā)病6-24小時(shí)內進(jìn)行，能直接清除血栓。手術(shù)后需密切觀(guān)察神經(jīng)功能恢復情況和手術(shù)并發(fā)癥，如再灌注損傷、出血轉化等。

  腦梗塞患者治療后需堅持康復訓練，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓練等。飲食宜清淡低鹽，控制血壓、血糖和血脂。避免吸煙飲酒，保持規律作息。定期復查頭顱影像學(xué)和血管評估，監測病情變化。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥，觀(guān)察有無(wú)新發(fā)癥狀，發(fā)現異常及時(shí)就醫。