醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  滑囊炎和滑膜炎的主要區別在于發(fā)病部位和病理機制?；已资腔业臒o(wú)菌性炎癥，滑膜炎是關(guān)節滑膜的炎癥反應。

  1. 發(fā)病部位

  滑囊炎發(fā)生在肌腱與骨突之間的滑囊，常見(jiàn)于肩峰下滑囊、鷹嘴滑囊等部位?；ぱ字饕l(fā)生在關(guān)節腔內，如膝關(guān)節、髖關(guān)節等大關(guān)節的滑膜組織?；沂仟毩⒌哪覡罱Y構，滑膜則是關(guān)節囊的內襯組織。

  2. 病因差異

  滑囊炎多由反復機械摩擦、局部壓迫或外傷導致，如長(cháng)期跪姿工作引發(fā)的髕前滑囊炎?；ぱ壮Ｒ?jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等系統性疾病，也可由感染或創(chuàng )傷引起。兩者均可出現急性或慢性病程，但滑膜炎更易伴隨全身性癥狀。

  3. 癥狀表現

  滑囊炎主要表現為局部腫脹、壓痛和活動(dòng)受限，皮膚可能出現發(fā)紅發(fā)熱?；ぱ滓躁P(guān)節腫脹、僵硬和活動(dòng)障礙為特征，晨僵現象更明顯，可能伴有關(guān)節腔積液?；已滋弁炊嗑窒拊谔囟▔和袋c(diǎn)，滑膜炎疼痛范圍更廣泛。

  4. 診斷方法

  滑囊炎可通過(guò)超聲檢查明確滑囊增厚和積液情況?；ぱ仔杞Y合MRI觀(guān)察滑膜增生程度，關(guān)節液分析可鑒別感染性或非感染性炎癥。兩者均需排除結核、痛風(fēng)等特異性炎癥，實(shí)驗室檢查對滑膜炎診斷價(jià)值更高。

  5. 治療原則

  滑囊炎以休息、冰敷和局部封閉治療為主，嚴重者需穿刺抽液?；ぱ仔栳槍υl(fā)病治療，常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，生物制劑適用于類(lèi)風(fēng)濕性滑膜炎。頑固性病例均可考慮手術(shù)清理，但滑膜炎更強調全身藥物控制。

  日常應注意避免關(guān)節過(guò)度使用，控制體重減輕關(guān)節負荷。急性期可佩戴護具限制活動(dòng)，恢復期進(jìn)行適度關(guān)節功能鍛煉。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)，有助于緩解炎癥反應。出現持續關(guān)節腫脹或疼痛加重時(shí)，應及時(shí)就醫明確診斷。