醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童咳嗽一個(gè)月未愈可通過(guò)調整飲食、保持空氣濕潤、口服止咳藥物、霧化治療、就醫檢查等方式干預。長(cháng)期咳嗽可能與呼吸道感染、過(guò)敏性咳嗽、哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征等因素有關(guān)。

  1、調整飲食

  避免食用冷飲、甜膩食物及辛辣刺激性食物，減少對咽喉黏膜的刺激?？蛇m量飲用溫蜂蜜水或梨汁緩解干咳。若兒童存在食物過(guò)敏史，家長(cháng)需排查近期飲食中的過(guò)敏原，如牛奶、雞蛋等常見(jiàn)致敏食物。

  2、保持空氣濕潤

  使用加濕器維持室內濕度在50%-60%，減少干燥空氣對呼吸道的刺激。定期開(kāi)窗通風(fēng)，避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。家長(cháng)需注意清潔空調濾網(wǎng)，防止霉菌滋生加重咳嗽癥狀。

  3、口服止咳藥物

  細菌感染時(shí)可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素；過(guò)敏性咳嗽可配合氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。切忌自行服用含可待因的鎮咳藥，6歲以下兒童禁用中樞性鎮咳藥物。

  4、霧化治療

  對于氣道高反應性咳嗽，醫生可能建議使用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入，緩解氣道痙攣。家長(cháng)需掌握正確霧化器使用方法，治療后幫助兒童清潔面部并漱口。

  5、就醫檢查

  需進(jìn)行血常規、胸片、肺功能或過(guò)敏原檢測明確病因。若伴隨喘息、夜間憋醒等癥狀需排查哮喘；進(jìn)食后咳嗽加重可能需胃鏡檢查是否存在胃食管反流。反復呼吸道感染兒童建議檢測免疫功能。

  家長(cháng)應記錄兒童咳嗽的發(fā)作時(shí)間、頻率及誘因，觀(guān)察是否伴隨發(fā)熱、痰液顏色變化等癥狀。保持充足睡眠，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)咳嗽。慢性咳嗽可能需1-2個(gè)月的系統治療，切勿因癥狀暫時(shí)緩解而自行停藥。若咳嗽持續超過(guò)8周或出現咯血、呼吸困難等表現，須立即復診排除支氣管異物、結核等嚴重疾病。